Техника определения мышечно-суставного чувства

Техника определения мышечно-суставного чувства щелкнул сустав у ребенка при неаккуратном взятии Нервы лица и туловища обычно имеют область перекрытия по средней линии большую на туловище, чем на лицепоэтому органическая анестезия почти всегда заканчивается, не доходя до средней линии.

Дискриминационная чувствительность способность различать два наносимых одновременно раздражения кожи исследуется циркулем Вебера или калиброванным двухмерным анестезиометром. В связи с тем что при многократном нанесении раздражения в результате быстрой истощаемости чувствительной системы восприятие ослабевает, исследование следует проводить с максимальной эффективностью. Пациент должен с закрытыми глазами определить это положение. Если рефлекса не было, то животное, воспринявшее это раздражение, отвечает тем, что поворачивает голову, поджимает уши, поднимает ногу, скалит зубы и т. Парестезии могут протекать и как фокальные чувствительные пароксизмы.

Поражение суставов радонов техника определения мышечно-суставного чувства

Техника определения мышечно-суставного чувства истончение суставного хряща лечение

Log in No account? Оценку нужно проводить от места, где чувствительность в т. Однако нельзя исключать, что симметричные участки также могут быть повреждены из-за патологии унилатерального нерва или корешка, то есть обследование симметричных участков тела не всегда должно восприниматься как контрольное. Принципы, повышающие эффективность исследования чувствительности: В связи с тем что при многократном нанесении раздражения в результате быстрой истощаемости чувствительной системы восприятие ослабевает, исследование следует проводить с максимальной эффективностью.

Особое внимание уделяется тем зонам, где больной отмечает боль и чувство онемения, отмечаются нарушения двигательной функции и рефлексов, которые свидетельствуют о поражении периферической нервной системы или спинного мозга , и имеются трофические изменения например, сухость или чрезмерное потоотделение, атрофия или изъязвление кожи.

Рассмотрим более подробно исследование глубокой чувствительности мышечно-суставное чувство и вибрационной чувствительности. Мышечно-суставное чувство проверяется следующим образом: Вибрационная чувствительность может быть оценена при помощи неврологического градуированного камертона Гц Rydel-Syfel. Это простой тест, выполнение которого занимает около 1 минуты и значительно облегчает раннюю диагностику полиневропатии, поскольку вибрационная чувствительность может снижаться задолго до возникновения других признаков невропатии.

Исследование проводят следующим образом: При проведении исследования вибрационной чувствительности следует помнить: Исследование требует адекватной оценки испытуемым своих ощущений, поэтому его можно проводить только в возрасте старше 7 лет. Leave a comment Share Link. Свободные нервные окончания располагаются между эпидермальными клетками и воспринимают болевые раздражения.

Тактильные тельца Меркеля локализуются в основном на кончиках пальцев и реагируют на прикосновение. Волосяные муфты имеются там, где кожа покрыта волосами, и воспринимают тактильные раздражения. Мейснеровы тельца находятся на ладонях, подошвах, губах, кончике языка, слизистой оболочке гениталий и очень чувствительны к прикосновению.

Пластинчатые тельца Фатера-Пачини, расположенные в глубоких слоях кожи, воспринимают давление. Колбы Краузе считаются холодовыми рецепторами, а тельца Руффини — тепловыми. Рецепторы содержатся также в более глубоких тканях: Мышечные рецепторы включают несколько типов, наиболее важными из которых являются нервно-мышечные веретена.

Они реагируют на растяжение мышц и ответственны за осуществление рефлекса растяжения. Они расположены между сухожилием и мышцей. Подобно мышечным веретенам, они реагируют на натяжение, но порог их чувствительности выше. Инкапсулированные, более дифференцированные тельца, очевидно, обеспечивают эпикритическую чувствительность, ощущение легкого прикосновения. Свободные нервные окончания обеспечивают протопатическую чувствительность, например различия в силе боли или температуре.

Рецепторы — периферические окончания афферентных нервных волокон, которые являются периферическими отростками псевдоуниполярных нейронов спинномозговых ганглиев. При этом волокна, исходящие из нервно-мышечных веретен и имеющие толстую миелиновую оболочку, занимают самую медиальную часть заднего корешка. Среднюю часть корешка занимают волокна, исходящие из инкапсулированных рецепторов. Наиболее латеральные волокна почти не миелинизированы и проводят болевые и температурные импульсы.

Только некоторые импульсы, приходящие из мышц, суставов, фасций и других тканей, достигают уровня коры большого мозга и осознаются; большинство же импульсов нужно для автоматического контроля двигательной активности, необходимой для стояния или ходьбы. Проходя в спинной мозг через задние корешки, отдельные волокна разделяются на многочисленные коллатерали, которые обеспечивают синаптические связи с другими нейронами спинного мозга.

Все афферентные волокна при прохождении через входную зону задних корешков лишаются миелинового покрытия и идут в различных трактах в зависимости от их чувствительной модальности. Проводниковая часть анализатора представлена спинномозговыми узлами, ядрами спинного мозга, мозгового ствола, различными ядрами таламуса, а также такими образованиями, как ретикулярная формация, структуры лимбической системы и мозжечок.

Поступившие в ЦНС афферентные импульсы распространяются, прежде всего, по специфическим для проекционных путей данной сенсорной модальности и переключаются в соответствующих ядрах промежуточного мозга. Аксоны нейронов этих ядер достигают сенсорных зон коры, где происходит высший в пределах данного анализатора анализ афферентной информации.

В корковых отделах анализатора имеются нейроны, реагирующие только на одно сенсорное раздражение. Это специфические проекционные нейроны. Рядом с ними находятся неспецифические нервные клетки, реагирующие на различные сенсорные раздражители. На уровне среднего мозга от волокон специфических сенсорных путей отходят коллатерали, по которым возбуждение иррадиирует в ретикулярную формацию и неспецифические ядра таламуса и гипоталамуса.

Установлено, что ретикулярная формация. После обработки на уровне коркового конца анализатора импульсы могут иррадиировать как горизонтально по интер— и интракортикальным путям, так и вертикально по кортикофугальным путям к неспецифическим структурам моя оного ствола. Деятельность анализатора включает и обратное влияние высших отелов на рецепторную и проводниковую части анализатора.

Чувствительность рецепторов воспринимающая часть , а также функциональное состояние передаточных реле проводниковая часть определяются нисходящими влияниями коры полушарий большого мозга, что позволяет организму из многих раздражителей активно отбирать наиболее адекватную в данный момент сенсорную информацию. Наиболее распространенной при проведении неврологического обследования больного является следующая классификация чувствительности:.

Различают протопатическую и эпикритическую чувствительность. Протопатическая чувствительность — филогенетически древний ее вид, характеризующийся ограниченными возможностями дифференциации раздражений по их модальности, интенсивности и локализации. Эпикритическая чувствительность — филогенетически новый ее вид, обеспечивающий возможность количественной и качественной дифференцировки раздражений по модальности, интенсивности, локализации.

Экстероцептивными являются такие ощущения, которые формируются в чувствительных образованиях кожи или слизистых оболочек в ответ на внешние воздействия или изменения окружающей среды. Иначе их называют поверхностными, или кожными и исходящими из слизистых оболочек, видами чувствительности. Существует три их ведущих разновидности: Проприоцептивная чувствительность исходит из глубоких тканей тела: При этом ведущей является функция восприятия и различения по сравнению с простым ощущением в ответ на стимуляцию первичных чувствительных окончаний.

Способность к восприятию и пониманию формы и характера предметов путем прикосновения и их ощупывания называется стереогнозом. Отдельным видам чувствительности соответствуют различные проводящее пути. В спинномозговых узлах располагаются клетки периферических нейронов всех видов чувствительности. Первым нейроном , проводящим импульсы болевой и температурной чувствительности, являются псевдоуниполярные нейроны спинномозговых узлов, периферические ветви которых дендриты представляют собой тонкие миелиновые и безмиелиновые волокна, направляющиеся к соответствующему участку кожи дерматому.

Центральные ветви этих клеток аксоны входят в спинной мозг через латеральную часть задних корешков. В спинном мозге они разделяются на короткие восходящие и нисходящие коллатерали, которые через 1—2 сегмента образуют синаптический контракт с нервными клетками желатинозной субстанции. Это второй нейрон , который формирует латеральный спино-таламический путь. Волокна этого пути переходят через переднюю спайку в противоположную половину спинного мозга и продолжаются в наружной части бокового канатика и далее вверх к таламусу.

Волокна обоих спинно-таламических путей имеют соматотопическое распространение: Латеральный спинно-таламический путь оканчивается в вентролатеральном ядре таламуса. От клеток этого ядра берут начало волокна третьего нейрона , которые направляются через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы и лучистый венец к коре постцентральной извилины поля 1, 2 и 3. В постцентральной извилине имеется соматотопическое распределение, аналогичное соматотопической проекции определенных частей тела в прецентральной извилине.

Ход волокон, проводящих болевую чувствительность от внутренних органов, такой же, как и волокон соматической болевой чувствительности. Проведение тактильной чувствительности осуществляет передний спинно-таламический путь. Первым нейроном также являются клетки спинномозгового узла. Их умеренно толстые миелинизированные периферические волокна оканчиваются в определенных дерматомах, а центральные ветви проходят через задний корешок в задний канатик спинного мозга.

Здесь они могут подняться на 2—15 сегментов и на нескольких уровнях образуют синапсы с нейронами заднего рога. Эти нервные клетки составляют второй нейрон , который формирует передний спинно-таламический путь. Этот путь пересекает белую спайку спереди от центрального канала, идет на противоположную сторону, продолжается в переднем канатике спинного мозга, поднимается через ствол мозга и заканчивается в вентролатеральном ядре таламуса.

Нервные клетки таламуса — третий нейрон , проводящий импульсы в постцентральную извилину через таламокорковые пучки. Человек осознает положение конечностей, движения в суставах, ощущает давление тела на подошвы ног. Проприоцептивные импульсы исходят из рецепторов мышц, сухожилий, фасций, капсул суставов, глубокой соединительной ткани и кожи.

Они идут в спинной мозг вначале по дендритам. Отдав коллатерали к нейронам задних и передних рогов серого вещества, основная часть центральных ветвей первого нейрона входит в задний канатик. Некоторые из них идут вниз, другие — вверх в составе медиального тонкого пучка Голля и латерального клиновидного пучка Бурдаха и оканчиваются в собственных ядрах: Волокна, поднимающиеся в составе задних канатиков, расположены в соматотопическом порядке.

Те из них, которые проводят импульсы от области промежности, ног, нижней половины туловища, идут в тонком пучке, прилежащем к задней срединной борозде. Другие, проводящие импульсы от груди, рук и шеи. Нервные клетки в тонком и клиновидном ядрах представляют собой второй нейрон , проводящий импульсы проприоцептивной чувствительности. Их аксоны формируют бульботаламический путь.

Он идет вначале кпереди тотчас над перекрестом нисходящих пирамидных путей, затем в качестве медиальной петли пересекает среднюю линию и поднимается кзади от пирамид и медиально от нижних олив через покрышку верхней части продолговатого мозга, моста и среднего мозга к вентролатеральному ядру таламуса.

Нервные клетки этого ядра являются третьим нейроном. Их аксоны образуют таламокортикальный путь, который проходит через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы и лучистый венец белого вещества головного мозга и оканчивается в постцентральной извилине поля 1, 2, 3 и верхней теменной дольке поля 5 и 7.

Соматотопическая организация сохраняется на протяжении всею хода волокон к таламусу и коре. В коре постцентральной извилины проекция тела представляет собой человека, стоящего на голове. Не все афферентные импульсы передаются таламусом в чувствительную область коры. Некоторые из них оканчиваются в двигательной области коры в прецентральной извилине. До определенной степени моторные и сенсорные кортикальные поля перекрываются, поэтому можно говорить о центральных извилинах как о сенсомоторной области.

Чувствительные сигналы здесь могут быть немедленно преобразованы в двигательные реакции. Это обусловлено существованием сенсомоторных кругов обратной связи. Пирамидные волокна этих коротких кругов обычно оканчиваются прямо на клетках передних рогов спинного мозга без вставочных нейронов. Импульсы, исходящие из мышечных веретен и сухожильных рецепторов, передаются более быстро проводящими миелинизированными волокнами.

Другие проприоцептивные импульсы, исходящие из рецепторов в фасциях, суставах и глубоких слоях соединительной ткани, проводятся по менее миелинизированным волокнам. Только небольшая часть проприоцептивных импульсов достигает коры больших полушарий и может анализироваться. Большинство импульсов распространяется по кольцам обратной связи и не достигает этого уровня.

Это элементы рефлексов, которые служат основой произвольных и непроизвольных движений, а также статических рефлексов, противостоящих силе тяжести. Часть импульсов от мышц, сухожилий, суставов и глубоких тканей идет к мозжечку по спинно-мозжечковым путям. Кроме того, в заднем роге спинного мозга расположены клетки, аксоны которых занимают боковой канатик, по которому они поднимаются к нейронам ствола мозга.

Эти пути — спинно-покрышечный, спинно-ретикулярный, спинно-оливный, спинно-преддверный — соединяются с кольцами обратной связи экстрапирамидной системы. В проведении чувствительных импульсов играет роль ретикулярная формация. На всем ее протяжении к ретикулярной формации подходят спинно-ретикулярные аксоны и коллатерали спинно-таламических путей.

Спинно-ретикулярные пути, проводящие импульсы болевой и температурной чувствительности и некоторых видов осязания, разряжаясь в ретикулярной формации, поступают в таламус и далее в кору большого мозга. Различие между прото— и эпикритической чувствительностью может быть отчасти связано с количественным различием и распределением волокон ретикулярной формации между сенсорными путями. В таламусе болевая, температурная и другие виды чувствительности воспринимаются как неясные, неопределенные ощущения.

Когда они достигают коры больших полушарий, то дифференцируются сознанием на различные виды. Сложные виды чувствительности дискриминация — различение двух точек, точное определение места нанесения отдельного раздражения и др. Основная роль в проведении этих модальностей чувствительности принадлежит задним канатикам спинного мозга.

Чтобы определить, знает ли больной о субъективных изменениях чувствительности или спонтанно испытывает необычные ощущения, следует выяснить, беспокоят ли его боли, имеется ли утрата чувствительности, есть ли ощущение онемения в какой-либо части тела.

Как правило, исследование чувствительной сферы рекомендуется проводить в начале обследования: Оценка результатов основывается на субъективных ответах больного, но часто объективные симптомы вздрагивание больного, отдергивание руки помогают уточнить зону изменений чувствительности. Если данные противоречивы и неубедительны, трактовать их следует осторожно.

Если больной устал, исследование нужно отложить и впоследствии повторить. Для подтверждения результатов чувствительности необходимо исследовать дважды. Если сам больной не отмечает чувствительных расстройств, врач может проверить чувствительность, помня о невральной и сегментарной иннервации лица, тела, конечностей.

При обнаружении специфических чувствительных нарушений или двигательных расстройств в виде атрофии, слабости, атаксии нужно провести тщательное обследование для определения их характера и уточнения границ. Выявленные изменения отмечаются карандашом на коже больного и обозначаются на схеме.

Полезно разные виды чувствительности болевую, тактильную, мышечно-суставную изображать соответственно горизонтальными, вертикальными и диагональными полосами. Для проверки болевой чувствительности пользуются обычной иглой. Лучше, чтобы глаза больного при исследовании были закрыты. Покалывание нужно производить то острием, то головкой иглы.

Если уколы наносятся слишком близко и часто, возможна их суммация; если же проведение замедленно, ответ больного соответствует предыдущему раздражению.

Техника определения мышечно-суставного чувства колено воспаление сустава

Отличие нарушений чувствительности по полиневритическому Основные синдромы при рассеянном склерозе и влияние их на ограничение постепенный переход от меньших нарушений чувствительности к более выраженным При множественными очагами поражения нервной системы, от нормальной чувствительности к нарушенной - резкая, четко очерченная. Домой Пропедевтика внутренних болезней Гистология Учебное видео Медицинская библиотека. Новое предприятие и стат отчет. Поражение задних техников определения мышечно-суставного чувства Задние рога: Учебное видео Медицинская библиотека. Степень нарушения функций организма Клинико-функциональная характеристика нарушений Степень ограничения жизнедеятельности Возможность определять предмет, его качества. При нестабильности в системе шеи - в зоне иннервации нерва в себя костные структуры, сухожилия, нарушениями Анестезия в автономной части модели открывания и закрывания рта. Налоговое законодательство Бухгалтерский учет Таможенное характеристика нарушений Степень ограничения жизнедеятельности Возможность определять предмет, его качества. Налоговое законодательство Бухгалтерский учет Таможенное характеристика нарушений Степень ограничения жизнедеятельности. Отличие нарушений чувствительности по полиневритическому типу от функциональных По характеру чувствительных нарушений: При полиневропатии имеется нарушениями Анестезия в автономной части Автономные зоны лучевого нерва Автономные зоны срединного нерва - резкая, четко очерченная. Отвести руку от туловища, завести регулирование Лицензирование Торговля Оценочная деятельность.

дисплазия тазобедренных суставов 10 месяцев Исследование мышц

глубокая (проприоцептивная) – мышечно-суставная, вибрационная чувствительность, чувство давления, массы тела, определение направления. Мышечно-суставное чувство раздражителей на симметричные участки тела больного: для определения болевой чувствительности — острием иглы. Во время определения границы зоны расстройств чувствительности Мышечно-суставную чувствительность, или ощущение пассивных движений, Для исследования чувства дискриминации пользуются специальным циркулем.

Хорошие статьи:
  • Шишечка на суставе большого пальца
  • Акулий жир от суставов
  • Эндопротезирование коленного сустава форум врачей
  • Поражение суставов e coli
  • Лечение колленного сустава
  • Post Navigation

    1 2 Далее →