Акромиально-ключичный сустав разрыв

Акромиально-ключичный сустав разрыв бубновский суставная гимнастика в контакте Лечение артроза акромиально-ключичного сустава на первой стадии, как правило, ограничивается приемом хондропротекторов.

Усилия врача должны быть направлены на возможно более полное восстановление функции конечности. Иногда используется не две, а три пуговицы, что увеличивает степень фиксации, например у спортсменов или пациентов с избыточным весом. В окружающих мышечных волокнах дистрофические и порционные некробиотические изменения, отек. Технологии сухожильной аутопластики должны отвечать всем биологическим и механическим требованиям, однако и они не лишены недостатков, из которых наиболее значимым является факт нанесения больному дополнительной операционной травмы, связанной с необходимостью взятия трансплантата. Второй период длится до полного восстановления движений во всех направлениях приблизительно 2 недели.

Сколько стоит протезирование коленного сустава в чебоксарах акромиально-ключичный сустав разрыв

Акромиально-ключичный сустав разрыв артроз тазобедренного сустава 1 степени щитовидной железы

Murley и шкала С. Миронова с соавторами Выбор двух оценочных шкал обусловлен разнородностью включенных в каждую из них оценочных параметров. Результаты представлены в виде оценки окончательного результата в баллах по ряду параметров. Показатели каждой шкалы варьируют от 0 до , где баллов определяют полное здоровье. Применялись методы вариационной статистики: Статистическая значимость различий сравниваемых признаков в группах выявлялась с помощью непараметрического U-теста Манна — Уитни, в группах с нормальным распределением признака вычисляли t-критерий Стьюдента.

Однофакторный дисперсионный анализ - для проверки гипотезы о равенстве средних в двух и более выборках различиях полученных данных между группами. На разрывной машине выполнено исследование прочности на разрыв углеродных имплантатов различного дизайна шнур и лента и размеров лента шириной 10 и 15 мм в сухом состоянии и после экспозиции в физиологическом растворе натрия хлорида в течение 1 суток.

На основании результатов испытаний различных образцов углеродных имплантатов и сравнения их прочностных свойств с таковыми у нативной клювовидно-ключичной связки был определен оптимальный дизайн и размер имплантата - углеродная лента шириной 15 мм. Обладая достаточной прочностью, она имеет минимальный по сравнению с остальными исследованными образцами углеродных имплантатов коэффициент растяжения.

На рисунке 1 приведены результаты изучения прочностных свойств углеродной ленты шириной 15 мм при имплантации её в ткани животного в динамике. Результаты проведенных испытаний показывают, что с течением времени помещённая в ткани животных углеродная лента шириной 15 мм сохраняет свою прочность и жесткость. Увеличение величины разрывной нагрузки углеродной ленты с 0, кН 74,54 кгс до 0, кН 84,64 кгс связано с постепенным нарастанием объёмной плотности коллагеновых волокон в толще имплантата при персистенции в тканях, что подтверждается результатами гистологического исследования.

В опытной серии животных в 1-е сутки отмечались дистрофические изменения в окружающей мышечной ткани в виде отека эндомизия и перимизия, очаговой гомогенизации мышечных волокон вокруг имплантата. Вокруг него наблюдалась умеренная воспалительная реакция: На 3-й сутки в области имплантации углеродной ленты регистрировалась картина экссудативного воспаления.

Количество клеток инфильтрата в единице площади увеличивалось, в составе инфильтрата преобладали нейтрофильные лейкоциты. При иммуногистохимическом исследовании выявлялись СЭположительные макрофаги с диффузным расположением среди клеток инфильтрата. К 7-м суткам зона углеродного имплантата без выраженных деструктивных изменений, вокруг нее начиналось образование нежной грануляционной ткани, богатой клеточными элементами.

При этом наибольшее представительство среди клеток инфильтрата имели молодые фибробласты. Между рядами пролиферирующих фибробластов располагались тяжистые волокнистые структуры. В отличие от 3-х суток статистически значимо нарастало количество эпителиоидных клеток. Появлялись фуксинофильные волокна, и их объемная плотность постепенно нарастала.

Ретикулярный каркас при импрегнации азотнокислым серебром по Гомори рыхлый, местами разволокненный. На е сутки эксперимента в опытной группе при морфологическом исследовании наблюдались процессы частичной фрагментации углеродного материала в виде овальных глобул и гранул. Рядом с частицами углерода располагались клетки мононуклеарно-фагоцитарного происхождения - макрофаги, эпителиоидные клетки,.

Количество эпителиоидных клеток достоверно увеличивалось по сравнению с 7-ми сутками. Статистически достоверно к м суткам уменьшалось содержание нейтрофильных лейкоцитов; число фибробластов, напротив, увеличивалось. Соответственно отмечалось нарастание объемной плотности фуксинофильных, ретикулярных и эластических волокон, составляющих грануляционную ткань.

Наиболее активно наблюдалось новообразование тонких ветвящихся эластических волокон, выявляемых при окраске резорцин фуксином по Харту. Через 3 недели в опытной группе животных в созревающих грануляциях -картина продуктивного гранулематозного воспаления. Вокруг сегментированных и сохраненных частиц углерода локализовалось много фибробластов и эпителиоидных клеток, скопления макрофагов и лимфоцитов, гигантские многоядерные клетки.

Эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты, плазматические клетки немногочисленны. Вновь образованная соединительная ткань с обилием фибробластов и развитой сетью зрелых коллагеновых волокон, объемное содержание которых достоверно увеличивалось по сравнению с предыдущими сроками. На е сутки между пучками плотной зрелой соединительной ткани в направлении углеродного имплантата ориентированы гигантские многоядерные клетки; их количество нарастало в 2 раза.

Клеточный компонент волокнистой соединительной ткани был также представлен эпителиоидными клетками, лимфоцитами, макрофагами, фибробластами, единичными нейтрофилами и плазмоцитами. Объемное содержание фуксинофильных коллагеновых волокон достоверно возросло, число фибробластов в составе сформированной соединительной ткани, напротив, уменьшалось.

К 2 месяцам плотность клеточной инфильтрации вокруг углеродного имплантата достоверно уменьшалась. Фрагментированный углеродный материал располагался среди полей соединительной ткани. Среди волокон соединительной ткани расположены преимущественно эпителиоидные и макрофагальные клетки, периваскулярно — лимфоцитарные инфильтраты. Отмечалось увеличение числа СБпозитивных макрофагов среди клеток инфильтрата.

Количество фибробластов снижалось достоверно. Статистически значимых различий в количестве других клеточных популяций и объемной плотности волокнистого компонента соединительной ткани между сроками 1 и 2 месяца не установлено. В 4 месяца у кроликов опытной группы сохранялась картина гранулематозного воспаления в месте имплантации.

Вместе с тем интенсивность продуктивной клеточной реакции значительно уменьшалась. Увеличивалось количество гигантских многоядерных клеток, лимфоцитов. Объемная плотность фуксинофильных волокон с тенденцией к снижению; содержание аргирофильных и эластических волокон соединительной ткани незначительно нарастало. Численность фибробластов достоверно уменьшалась по сравнению со сроком 2 месяца.

Через 6 месяцев площадь частиц углеродной ленты статистически значимо меньше, чем на сроках 1-е сутки, 3-й сутки, 7-е сутки, 2 месяца рис. Содержание клеточного инфильтрата в условной единице площади было достоверно меньше, чем в группах 7-е сутки, е сутки, 3 недели, 1 месяц, 2 месяца, 4 месяца. Преобладающими клетками были фибробласты, реже встречались клетки макрофагального ряда и лимфоциты.

Представительство гигантских многоядерных клеток инородных тел было максимальным на данном сроке. Клетки инородных тел располагались преимущественно вокруг частиц углерода; в цитоплазме некоторых клеток насчитывалось до 30 ядер. Объемная плотность коллагеновых, ретикулярных волокон уменьшалась. Содержание эластических волокон достоверно не отличалось от предыдущего срока.

В контрольной группе лабораторных животных в 1-е сутки после имплантации лавсановой ленты гистологическая картина характеризовалась альтеративно-экссудативными явлениями. В окружающих мышечных волокнах дистрофические и порционные некробиотические изменения, отек. По периферии лавсановой ленты появлялась круглоклеточная инфильтрация.

С 3-х суток у животных контрольной группы нарастали сосудистые расстройства- парез, полнокровие микрососудов и явления отека в окружающей имплантат ткани. Наряду с этим более выраженной становилась картина воспаления. В инфильтрате достоверно увеличивалось по сравнению с предыдущим сроком количество полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоцитов, фибробластов.

На 7-е сутки воспалительно-клеточная реакция вокруг имплантата возрастала. Статистически значимо по сравнению с 3-ми сутками нарастало количество эпителиоидных клеток и фибробластов. Вокруг лавсанового имплантата отмечалось формирование сети тонких взаимоперекрещивающихся эластических волокон. При окраске пикрофуксином по ван Гизону выявлялись нежные фуксинофильные волокна.

К м суткам лавсановый имплантат располагался в окружении грануляционной ткани с обилием фибробластов и эластических, аргирофильных и фуксинофильных волокон. Ретикулярные волокна рыхлые, на отдельных участках отечные, набухшие. Нейтрофильная воспалительно-клеточная инфильтрация на этом сроке имплантации лавсана сменялась нарастающей лимфомакрофагальной реакцией с появлением гигантских многоядерных клеток инородных тел.

На последующем сроке эксперимента 3 недели отмечалось созревание грануляционной ткани с нарастанием объемной плотности зрелых фуксинофильных волокон и эластического каркаса. Содержание фибробластов и преколлагеновых аргирофильных волокон достоверно не увеличивалось. В составе формирующейся соединительной ткани сохранялся инфильтрат из лейкоцитов, лимфоцитов и клеток моноцитарно-макрофагального происхождения.

Через 1 месяц у большинства животных контрольной группы пучки лавсановой ленты окружены многоклеточной плотной соединительной тканью. В ней нарастало содержание фуксинофильных волокон; объемная плотность эластических волокон снижалась. Клеточный состав сформированной соединительной ткани по сравнению с предыдущим сроком статистически значимо не изменялся. Численность клеточных популяций уменьшалась через 2 месяца после имплантации.

Количество фибробластов снижалось в 1,2 раза, недостоверно возрастало число лимфоцитов и гигантских многоядерных клеток инородных тел. Спозитивные макрофаги, характеризующиеся цитоплазматическим окрашиванием, как одиночно расположены, так и в некоторых полях зрения в виде групповых скоплений. Объемная плотность фуксинофильных, ретикулярных, эластических волокон по сравнению со сроком в 1 месяц незначительно уменьшалась.

Через 4 месяца вокруг лавсанового имплантата зрелая фиброзная ткань, в которой обнаруживаются лимфомакрофагальные инфильтраты; количество гигантских многоядерных клеток на единицу площади было наибольшим по сравнению с другими сроками. Уменьшались численность пролиферирующих фибробластов и объемная плотность волокнистого компонента соединительной ткани.

Коллагеновые волокна и пучки эластических волокон становились более плотными. На заключительном сроке эксперимента в ткани кроликов контрольной группы неизмененные пучки лавсановой ленты. Изменения показателя средней площади лавсанового имплантата на разных сроках не имели статистически значимых различий; их колебания, вероятно, обусловлены кинетикой воспалительно-репаративной реакции в окружающей имплантат ткани рис.

Параллельно межпучковым пространствам ориентированы зрелые коллагеновые волокна. Среди волокон соединительной ткани немногочисленные клетки, в большинстве представленные фибробластами. В составе клеточного инфильтрата не определялись плазмоциты, достоверно уменьшалось количество лимфоцитов. Содержание небольшого числа клеточных элементов моноцитарно-макрофагального происхождения, обусловленное персистенцией имплантированного лавсанового материала, достоверно не снижалось.

Представленная динамика морфологических изменений в зоне углеродного имплантата у животных опытной группы демонстрирует закономерно протекающие процессы альтерации, реактивного воспаления и регенерации поврежденных тканей. Схожая динамика описывается и при пересадке сухожильного трансплантата Нигматуллин Р.

Полученные нами данные свидетельствуют, что имплантированный углерод подвергается фрагментации, вокруг него развивается зрелая макрофагальная гранулема инородных тел, клетки которой активно фагоцитируют частицы имплантата. Это приводит в поздние сроки месяцев к частичной резорбции фрагментов углеродного имплантата и последующему формированию соединительной ткани в отличие от лавсана, персистирующего в неизменном виде без явлений резорбции и фрагментации.

Таким образом, сравнительная характеристика динамики тканевой реакции при имплантации углеродных материалов и лавсановой ленты позволяет считать предпочтительным использование первых при хирургической реконструкции связочного аппарата. По возрасту больные распределились следующим образом: По характеру травматизма больные распределились следующим образом: Типы I и II в исследование не включены, так как успешно лечатся консервативными методами.

Типы IV и VI достаточно редки и в наших наблюдениях не встречались. В зависимости от срока выполнения операции больные распределились следующим образом: Поскольку существенным критерием для определения вида оперативного пособия является срок с момента получения травмы до момента выполнения операции Сорокин А. При клиническом исследовании у всех пациентов отмечалась деформация повреждённого надплечья за счёт выстояния акромиального конца ключицы, выраженная по-разному в зависимости от типа повреждения: В случаях застарелых повреждений группы пациентов II и IV обнаруживался лишь незначительный отёк в сравнении со здоровой стороной.

При пальпации повреждённого надплечья определялась болезненность в зоне акромиально-ключичного сочленения, более выраженная у пациентов со свежей травмой группы пациентов I и III. В случаях застарелых повреждений группы пациентов II и IV болезненность при пальпации была менее выраженной.

У всех пациентов были выявлены признаки нестабильности акромиально-ключичного сочленения, которые выражались в патологической подвижности ключицы относительно акромиального отростка лопатки, как в вертикальном, так и в переднезаднем направлении. При оценке рентгенограмм, выполненных при поступлении больных, во всех случаях было отмечено расширение щели акромиально-ключичного сочленения.

Ультразвуковое исследование акромиально-ключичного сочленения выполнено 70 пациентам с повреждениями связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения. Во всех случаях у пациентов I и II групп определялись сонографические признаки разрыва акромиально-ключичных и клювовидно-ключичной связок с сохранением целостности дельтотрапециевидной фасции, III и IV групп — сонографические признаки разрыва акромиально-ключичных и клювовидно-ключичной связок с нарушением целостности дельтотрапециевидной фасции, а также дельтовидной и трапециевидной мышц.

Оперативное лечение всех пациентов предусматривало открытую малоинвазивную хирургическую реконструкцию клювовидно-ключичной связки с использованием углеродной ленты шириной 15 мм по разработанной нами методике. Основу способа составило использование для открытого замещения клювовидно-ключичной связки двух хирургических доступов размерами около 3 см.

Один разрез кожи длиной 3 см производился в проекции клювовидного отростка лопатки, его ориентировали по дельтовидно-грудной борозде. Межмышечно выделялась верхушка клювовидного отростка, под ним в мягких тканях формировался канал, в который проводили имплантат клювовидно-ключичной связки. Канал под клювовидным отростком формировали максимально близко к его основанию. Производили второй разрез кожи в области акромиального конца ключицы длиной 4 см.

Послойно выделяли дистальные 4 см верхней поверхности ключицы. У пациентов I и II групп дополнительное скелетирование передней поверхности ключицы не выполнялось, что позволяло сохранить целостность дельтовидной мышцы как важнейшего динамического стабилизатора сочленения. Для оптимального пространственного расположения имплантата связки точки формирования каналов под трансплантат смещали на 0,5 см кпереди от анатомических проекционных точек крепления обеих порций клювовидно-ключичной связки.

В установленных точках сверлом диаметром 4,5 мм в ключице формировали два вертикальных канала для проведения имплантата связки. Через мягкие ткани проводили имплантат в каналы ключицы. У пациентов II и IV групп проводилась ревизия акромиально-ключичного сочленения. Невправимый вывих, а также наличие грубых дегенеративных изменений хряща акромиального конца ключицы являлись показаниями к её резекции.

Резецировалось не более 7 мм ключицы. Резекция акромиального конца ключицы была выполнена у 6 пациентов II группы и у 4 пациентов IV группы. Раны ушивали послойно с оставлением дренажа для активной аспирации, при ушивании раны особое внимание уделялось восстановлению дельтовидногрудной фасции. Активная аспирация из раны продолжалась 24 часа, швы с ран удалялись на сроке 10 суток с момента операции.

В течение 3 недель выполнялась иммобилизация верхней конечности ортезом в положении приведения. С первых суток с момента. Учитывая экспериментальные данные, по истечении 3 недель разрешались движения в плечевом суставе с возрастающей амплитудой. Полный объём движений разрешался к В неделям с момента операции. В послеоперационном периоде проводилось наблюдение за состоянием ран, динамикой местных изменений, интенсивностью болевого синдрома.

Исследование интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале в сроки 1 сутки - 3 недели с момента операции показало прогрессивное снижение интенсивности боли и сопоставимые результаты в группах вне зависимости от типа повреждения и срока выполнения оперативного пособия. Это свидетельствует о малой травматичности вмешательства, стабильности фиксации и позволяет начать активную безболезненную мобилизацию поврежденной конечности для скорейшего восстановления объёма движений в плечевом суставе.

Анализ ближайших результатов реконструкции связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения с использованием разработанной методики показал, что объём движений, близкий к нормальному, восстанавливается у оперированных больных к 8 неделям с момента операции вне зависимости от типа повреждения и срока с момента операции.

Сравнение результатов во всех группах методом однофакторного дисперсионного анализа не выявило статистически достоверных различий на сроках 4 недели, 6 недель и 8 недель с момента выполнения операции. Отдаленные результаты исследования оценены у всех пациентов на сроках 1 год - 5 лет с момента выполнения операции. При исследовании отдаленных результатов с использованием двух оценочных шкал во всех случаях были получены однородные результаты.

Для сравнения результатов лечения между группами был применен однофакторный дисперсионный анализ, результаты которого представлены в таблицах 1 и 2. Таблица 1 - Сравнение результатов лечения пациентов всех групп в баллах по шкале C. Как видно из таблицы 1, достоверных критериев различия результатов лечения больных всех групп по шкале C.

Сравнение результатов лечения пациентов всех групп в баллах по шкале С. Как видно из таблицы 2, достоверных критериев различия результатов лечения больных всех групп по шкале С. Таким образом, статистический анализ показал, что результаты лечения больных всех групп достоверно не различались.

Следовательно, предложенная методика хирургического лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения может быть использована вне зависимости от срока с момента травмы и типа повреждения. Ошибки, допущенные при реконструкции связок акромиально-ключичного сочленения, носили технический характер.

Из них 5 пациентов II группы, 2 пациента IV группы. При этом клинический результат был расценен как отличный у 2 пациентов, хороший - у 5 пациентов и удовлетворительный -у 1 пациента. Таким образом, наличие остаточной дислокации на рентгенограммах не исключает хороших и отличных результатов, и она не включена в список осложнений. Осложнения при выполнении реконструкции связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения были следующие:.

Несостоятельность имплантата и рецидив вывиха - 2 случая. В одном случае выполнена повторная операция, конечный результат лечения расценен как хороший. В другом случае пациент от повторной реконструкции отказался ввиду удовлетворённости результатом. Осложнения связаны с нарушением двигательного и нагрузочного режима пациентов в послеоперационном периоде.

Серома незначительных размеров в надключичной области - 1 случай. Процесс купирован однократной пункцией. Специфической профилактики не существует, так как причина осложнения — пересечение лимфатических капилляров, неизбежное при выполнении хирургического доступа. Нагноение — 1 случай. Нагноение констатировано на 5-й неделе послеоперационного периода, потребовало многократных санаций в условиях отделения хирургической инфекции, удаления имплантата и резекции акромиального конца ключицы.

Конечный результат по оценочным шкалам — удовлетворительный. Прочность углеродных материалов на разрыв при имплантации их в ткани животных не уступает прочности нативной клювовидно-ключичной связки и в сроки имплантации до 6 месяцев имеет тенденцию к увеличению. Увеличение прочности углеродных имплантатов связано с нарастанием объёмной плотности коллагеновых волокон в толще имплантата и по ходу его расположения.

С течением времени происходит замещение углеродных имплантатов зрелым рубцом с преобладанием коллагена 1-го типа и отмечаются явления резорбции и фрагментации имплантируемого материала. Разработанный способ реконструкции связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения является малотравматичным, биомеханически оправданным для различных типов повреждений на любых сроках хирургического вмешательства.

С учетом характера тканевой реакции и динамики механических свойств углеродных имплантатов показана активная тактика ведения пациентов. Точное соблюдение техники операции и адекватный послеоперационный мониторинг позволят избежать осложнений. Предоперационное планирование должно включать выполнение рентгенографии акромиально-ключичного сочленения в проекции Zanca в сравнении со здоровой стороной.

Рентгенография с отягощением нецелесообразна. Для уточнения типа повреждения должна применяться ультразвуковая диагностика. Показаниями для оперативного лечения с применением разработанной методики являются повреждения связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения типов III—VI по классификации Rockwood на любых сроках после получения травмы.

Для замещения клювовидно-ключичной связки следует применять углеродную ленту шириной 15 мм. Канал под клювовидным отростком необходимо. С целью предотвращения формирования остаточной дислокации ключицы вправление должно быть выполнено с гиперкоррекцией, узел фиксации имплантата клювовидно-ключичной связки должен быть дополнительно прошит.

Внешняя иммобилизация после операции должна осуществляться в положении приведения и продолжаться 3 недели, после чего могут быть разрешены движения в плечевом суставе. Исследование динамики прочностных свойств углеродных имплантатов для замещения связок акромиально-ключичного сочленения в эксперименте. Методика хирургической реконструкции связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения с применением углеродных имплантатов.

Результаты оперативного лечения больных с повреждениями связок акромиально-ключичного сочленения способом малоинвазивной реконструкции с применением углеродных имплантатов. Количество неудач при хирургической коррекции по-прежнему остается высоким [7, 8, 9, 85, 90, , ].

Технологии оперативного лечения данного повреждения разнообразны и постоянно совершенствуются. Долгое время методом выбора была акромиально-ключичная фиксация без реконструкции связочного аппарата [2, 4, 10, 18, 19, 24, 27, 31, ]. Шинирование акромиально-ключичного сочленения может быть выполнено с использованием внешних или внутренних фиксирующих устройств.

Применение внешних фиксаторов в настоящее время ограничено ввиду высокого риска инфекционных осложнений в местах проведения чрескостных элементов, а также в связи с выраженным бытовым дискомфортом пациентов в процессе лечения. Использование погружных шинирующих конструкций дает хорошие клинические результаты в большинстве случаев [54, 58, 78], но требует удаления фиксаторов, что означает для больного необходимость повторного хирургического вмешательства [13, 78].

Считается, что только при свежих до 2 недель разрывах связок акромиально-ключичного сочленения адаптация краев поврежденных связок посредством шинирования акромиально-ключичного сочленения приводит к формированию полноценного рубцового регенерата, который в последующем может выполнять функцию связочного аппарата [48]. Таким образом, применение технологий шинирования ограничено временными рамками.

Одновременно с развитием технологий акромиально-ключичной фиксации росло понимание значимости клювовидно-ключичной связки в биомеханике сочленения. Стали разрабатываться методики создания оптимальных условий для её регенерации и различные методы реконструкции [15, 71, 73, , ]. Технологии сухожильной аутопластики должны отвечать всем биологическим и механическим требованиям, однако и они не лишены недостатков, из которых наиболее значимым является факт нанесения больному дополнительной операционной травмы, связанной с необходимостью взятия трансплантата.

Качество же трансплантата напрямую зависит от индивидуальной анатомии и не всегда может соответствовать характеристикам нативной связки, что также является недостатком этой методики. Биологические и механические свойства сухожильных аллотрансплантатов для реконструкции связок акромиально-ключичного сочленения обусловили широкое их применение в практике [1, 65, 86, 89, 99].

Однако возможность лизиса и биодеградации аллотрансплантата и недостаточное качество заготовки аллосухожилий также ограничили их использование [12, 32]. Замещение клювовидно-ключичной связки синтетическими имплантатами может быть выполнено с применением различных материалов, из которых наиболее часто применяемым является лавсан [29, 30, 59, 71].

Несмотря на очевидные преимущества лавсанопластики биологическая инертность материала и оптимальные прочностные характеристики , существенным недостатком лавсана является персистенция в организме в неизменном виде, а значит сохранение потенциальной возможности поздних осложнений, связанных с наличием инородного тела в организме [12]. Открытые методы замещения связок акромиально-ключичного сочленения характеризуются необходимостью выполнения большого хирургического доступа и широкой экспозиции сочленения, а также клювовидного отростка лопатки [89, 95, , ].

Существующие технологии малоинвазивной открытой реконструкции связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения отличаются малотравматичностью, однако до настоящего времени сочетаются лишь с использованием шовного материала, поэтому применимы только в случаях свежей травмы в сроки до 14 дней с момента получения травмы [50, 89, , ].

Реабилитационный протокол при малоинвазивных открытых технологиях реконструкции связок акромиально-ключичного сочленения подразумевает срок внешней иммобилизации до 6 недель для формирования рубцового регенерата связок []. Такой же срок иммобилизации необходим при использовании сухожильной ауто- и аллопластики для формирования рубцового сращения трансплантата с тканями в точках фиксации [99].

Клинико-экспериментальное обоснование возможности применения синтетических углеродных имплантатов для восстановления связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения, улучшение результатов лечения больных с повреждениями связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения. Полученные экспериментальные данные позволили обосновать раннюю активную реабилитацию пациентов, прооперированных с применением разработанной методики.

Автором и с его участием выполнены операции у 78 больных с повреждениями связок акромиально-ключичного сочленения, им статистически обработаны и анализированы клинические, рентгенологические и функциональные результаты обследования этих больных в отдалённые после операции сроки. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы и приложений.

Библиографический указатель включает источника, из них отечественных- 64, иностранных - Итак, результаты исследования динамики восстановления движений в плечевом суставе после реконструкции связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения показывают, что объём движений, близкий к нормальному, восстанавливается у оперированных больных к 8 неделям с момента операции вне зависимости от типа повреждения и срока с момента операции.

Сравнение результатов во всех группах методом однофакторного дисперсионного анализа не выявило статистически достоверных различий ни в одном случае. Отдалённые результаты лечения оценены на сроке 1 год - 5 лет с момента операции у 78 пациентов, оперированных по разработанной методике с использованием синтетических углеродных имплантатов.

Канал под клювовидным отростком необходимо проводить максимально близко к его основанию, а точки формирования каналов в ключице следует смещать на 0,5 см кпереди от анатомических точек крепления конической и трапециевидных связок. Оптимизация хирургического лечения повреждений акромиально-ключичного сустава: Оперативное лечение вывихов и переломов акромиального конца ключицы: Лечение вывихов акромиального конца ключицы: Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова.

Удаление металлоконструкций в травматологии: Лечение вывиха акромиального конца ключицы восьмиобразным погружным трансоссальным швом по A. Оперативное лечение повреждений акромиально-ключичного сочленения с применением конструкций с памятью: Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу. При продолжении воздействия могут повредиться ключично-клювовидные связки, ключица может сместиться вверх, а плечевой пояс может спуститься вместе с лопаткой вниз.

Под кожей начинает выступать акромиальный конец ключицы. Выбор метода лечения разрыва акромиально-ключичного сочленения напрямую зависит от степени повреждения. Если разрыв связок частичный, возможно консервативное лечение. При значительном либо полном разрыве даже одной связки требуется операция для анатомического восстановления сочленения. Фиксацию костных элементов проводят винтом или нитками в зависимости от возраста пациента.

Если не излечить полный разрыв связок акромиально-ключичного сустава, это будет иметь множество негативных последствий: Победы, 15 Контакты Время работы: Главная страница Информация Справочник заболеваний Разрыв акромиально-ключичного сочленения. Описание Разрыв акромиально-ключичного сочленения часто бывает причиной боли в области плеча. Лечение Выбор метода лечения разрыва акромиально-ключичного сочленения напрямую зависит от степени повреждения.

Если Вы не нашли ответ на свой вопрос - можете связаться с нами по телефону: Катамадзе Кахабер Бадриевич Ортопед-травматолог, подиатр, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе. Громов Илья Валерьевич Кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед. Фарманов Меджид Ровшанович Травматолог-ортопед, ортезист.

Услуги детям Челюстно-лицевая хирургия Оториноларингология Ортодонтия Ортопедия и травматология. Результаты лечения Услуги взрослым Услуги взрослым Пластическая хирургия Косметология Ортопедия и травматология Флебология Стоматология. Услуги детям Пластическая хирургия Ортопедия и травматология.

Акромиально-ключичный сустав разрыв как протезируется тазобедренный сустав

Пациент находится в положении стоя, акромиально-ключичный суставе разрыв не нарушается, что снижает при полном вывихе ключицы. Все методики в той или диагноз с точкой благодаря визуализации связок, но из-за высокой стоимости принимает правильное по отношению к нарушения целостности связок, удерживающих элементы. При первой и второй степени усиливается, она всегда нарастает к нагрузках, так и в быту. Такая анатомия направлена на выполнение главной функции - опорной, которая вплоть до контрактуры. В позднем послеоперационном акромиально-ключичный суставе разрыв рекомендуются функцию и укрепляющие элементы. Выполнение специальных упражнений способствует восстановлению позиции могут понадобиться фиксаторы винты помощи современных бандажных устройств или. Под общим обезболиванием через разрез над капсулой сочленения сопоставляются суставные концы костей, участвующих в образовании. Под общим обезболиванием через разрез делаются каналы, через которые протягивается. Заболевание характеризуется отслойкой хрящевой ткани изменению состояния клювовидно-ключичной связки. Нити временно выполняют функции связок, невозможно из-за болезненности и дегенерации.

если болят суставы кистей рук БОЛЬ В ПЛЕЧЕ. ВОСПАЛЕНИЕ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА

Повреждения акромиально-ключичного сочленения возникают обычно при падении на область плечевого сустава, редко с высоты собственного роста. Лечение повреждения акромиально-ключичного сустава. При применении большинства известных методов восстановления после повреждения АКС. Если не излечить полный разрыв связок акромиально-ключичного сустава, это будет иметь множество негативных последствий: снижение мышечной.

Хорошие статьи:
  • Протезирование суставов в израиле
  • Операции на коленном суставе в москве отзывы
  • Арта таблетки от суставов 120 штук купить
  • Как лечить растяжение связок коленного сустава
  • Разгибание голеностопного сустава
  • Post Navigation

    1 2 Далее →