Гленоида плечевого сустава

Гленоида плечевого сустава боли в суставах рук по ночам Исходом дегенерации сухожилия становится его разрыв. Кальцифицирующий тендинит плеча встречается в сухожилиях вращательной манжеты плеча.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и сохранении симптоматики болей, слабости рекомендуется артроскопическое восстановление целостности суставной губы. При осмотре у них может быть дискомфорт при принудительной наружной ротации на 90 градусов, причем боль при дальнейшей абдукции не нарастает. Если перелом в ключице происходит в акромиальной зоне, если опять вернуться к этой части ключицы, то очень часто в этом сочленении, это ключично-акромиальные связки, которые удерживают в том числе ключицу в этом положении, при некоторых гленоида плечевых суставах она разрывается, когда ключица вывихивается, и из-за самой травмы, из длившейся гематомы, нашего лечения в этой зоне развивается артроз. Механизм травмы обычно очень высокоэнергетичный, чаще всего у такого пациента есть и другие сопутствующие повреждения, которые более серьезны, их лечат в первую очередь. И тогда требуется реверсивный протез.

Волновая терапия коленныхъ суставов гленоида плечевого сустава

Гленоида плечевого сустава виды протезов для коленного сустава в молдове

После натяжения нитей и завязывания узла губа подтягивается к краю лопатки, в положение, от которого она оторвалась. Сформированный узел плотно прижимает оторванную суставную губу вместе с капсулой сустава к гленоиду. Через несколько месяцев суставная губа прирастает к краю гленоида. Восстановление анатомии суставной губы способствует стабилизации плечевого сустава и значительно уменьшает риск повторных вывихов.

Для операции обычно требуется два или три анкера. Если нестабильность плечевого сустава вызвана дефектом кости, требуется более сложная операция. При тяжелых первичных вывихах или при многократно повторяющихся вывихах нередко происходит повреждение кости гленоида или плеча. Из-за недостатка кости, уменьшаются площади соприкасающихся суставных поверхностей, в связи с чем страдает стабильность сустава.

Операция по рефиксации суставной губы, при наличии костного дефекта гленоида или головки плеча, абсолютно не эффективна. Целью операции в таких случаях является увеличение площади суставной поверхности лопатки. Для того чтобы этого добиться, нужно перенести кость в то место, где существует ее недостаток. Наиболее частым видом хирургического вмешательства, который применяется для ликвидации нестабильности плечевого сустава, связанной с дефектом кости является операция Латарже Latarjet.

Во время этой операции производят отсечение клювовидного отростка. Далее фрагмент клювовидного отростка вместе с сухожилием переносится на край гленоида. Для фиксации клювовидного отростка к краю гленоида используется два винта. Через несколько месяцев клювовидный отросток срастается с лопаткой, а площадь гленоида увеличивается на процентов. Расположенный таким образом костный фрагмент клювовидного отростка вместе с сухожилием двуглавой мышцы ограничивает возможность головки плечевой кости выскальзывать из сустава.

В нашей клинике на протяжении многих лет успешно применяются малоинвазивные методы лечения нестабильности плечевого сустава. Мы оказываем весь спектр услуг по диагностике и лечению нестабильности плечевого сустава. Не забывайте, что болезнь легче вылечить на ранней стадии. Обращайтесь к врачам при любых проявлениях боли и ограничения движений в плечевом суставе.

На консультацию в нашу клинику Вы можете записаться по телефону или связаться с нами и задать вопрос он-лайн. Анатомия плечевого сустава Причины нестабильности Симптомы и диагностика Лечение Цены на услуги. Клиника травматологии и ортопедии , г. Плечевой сутав обладает наибольшей амплитудой движений чем любые другие суставы тела человека. Небольшой размер суставной впадины лопатки и относительно слабое натяжение суставной капсулы создают условия для относительной нестабильности и склонности к подвывихам и вывихам.

МРТ исследование является лучшей модальностью для обследования пациентов при болевом синдроме и несатибльности плечевого сустава. В первой части статьи мы остановимся на нормальной анатомии плечевого сустава и анатомических вариантах которые могут симулировать патологию. Во второй части мы обсудим нестабильность плечевого сустава.

В тетьей части мы рассмотрим импинджмент синдром и повреждение манжеты вращателей. Сухожилие подлопаточной мышцы прикрепляется как к малому бугорку, так и к большому бугорку, давая поддержку длинной головке двуглавой мышцы в борозде двуглавой мышцы. Вывих длинной головки двуглавой мышцы плеча неизбежно приведет к разрыву части подлопаточной сухожилия.

Манжета вращателей плеча состоит из сухожилий подлопаточной, надостной, подостная и малой круглой мышц. Отображены надостная, подостная и малая круглая мышцы и их сухожилия. Все они прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Сухожилия и мышцы манжеты вращателей участвуют в стабилизации плечевого сустава во время движения.

Без манжеты вращателей головка плечевой кости частично сместилась бы из суставной впадины, уменьшив силу отведения дельтовидной мышцы мышцы вращательной манжеты координирует усилия дельтовидной мышцы. Повреждение манжеты вращателей может привести к смещению головки плечевой кости кверху, в результате вызвая высокое стояние головки плечевой кости.

Подвергаясь тендинопатие и повреждению, сухожилие надостной мышцы является важнейшей частью манжеты вращателей. Повреждения сухожилия надостной мышцы лучше видны в косой корональной плоскости и в положении отведения и поворота плеча кнаружи ABER - abduction external rotation. В большинстве случаев ось сухожилия надостной мышцы головки стрелок отклонена кпереди от оси мышцы желтая стрелка.

При планировании косой корональной проекции лучше ориентироватьия на ось сухожилия надостной мышцы. Повреждения суставной губы Изображения в положении отведения и поворота плеча кнаружи является наилучшим для оценки передненижних отделов суставной губы в положении часов, где локализуется большинство ее повреждений. В положении отведения и поворота плеча кнаружи суставно-плечевая связка растягивается напрягая передне-нижние отделы суставной губы, позволяя внутрисутавному контрасту попасть между повреждением губы и суставной впадиной.

Повреждение манжеты вращателей Изображения в положении отведения и поворота плеча кнаружи так-же очень полезны для кизуализации как частичных так и полных повреждений манжеты вращателей. Отведение и поворот конечности кнаружи высвобождает натянутую манжету больше чем при обычных косых корональных изображений в положении приведения конечности. В результате небольшие частичные поврждения волокон суставной поверхности манжеты не прилегают ни к интактным пучкам, ни к головке плечевой кости, и внутрисуставной контраст улучшает визуализацию повреждений 3.

Изображения в положении отведения и поворота плеча кнаружи получаются в аксиальной плоскости путем отклонения на 45 градусов от коротальной плоскости см. В этом положении область на часов ориентирована перпендикулярно. Обратите внимание на красную стрелку указывающую на небольшое повреждение Пертеса, которо не визуализировалось при стандартной аксиальной ориентации. Существует много вариантов строения суставной губы.

Это обычно бывает в среднем возрасте, повреждения настолько массивны и тотальны, что эти сухожилия обратно к этим костям, бугоркам пришить уже невозможно, мышцы, которые поднимают головку плечевой кости, перестают работать. И тогда требуется реверсивный протез. Почему он называется реверсивным?

Потому что у него функция несколько изменена. При таком эндопротезировании мы не повторяем анатомию сустава, не пытаемся вернуть анатомию и получить функцию за счет анатомии. Здесь работают совершенно другие принципы. Ученые долго исследовали плечевой сустав и пришли к такому решению: И кость несколько занижают по длине.

Соответственно, натягивается дельтовидная мышца, и когда человек напрягает ее, за счет определенных механизмов, которые были рассчитаны учеными, рука может подняться. Вот такой оригинальный способ ученые придумали, чтобы помочь массе людей с такой патологией. Этот протез более дорогой, более технологичный, его более сложнее установить в сустав, заменить, поэтому применяют его несколько реже, но результат, как правило, в этих случаях гораздо лучше.

Реверсивный протез более дорогой, более технологичный, его сложнее установить в сустав, заменить, поэтому применяют его несколько реже, но результат в этих случаях гораздо лучше. Единственное противопоказание к такому эндопротезированию, да и вообще к любому эндопротезированию — это повреждение нерва. Вообще в области плечевого сустава проходит большое количество нервов.

Все нервы, которые идут от шеи, проходят примерно по передней поверхности лопатки, под ключицей, выходят на внутреннюю поверхность плеча и уже идут потихонечку к кисти, на кисти распадаются на 3 нерва — срединный, лучевой и локтевой. И очень часто при некоторых травмах они могут зажиматься и повреждаться.

Иногда бывает даже гетерогенно, при переломах ключицы, при остеосинтезе, при переломе других сегментов в области плечевого сустава. Эти нервы могут быть повреждены хирургами, или в послеоперационном периоде в этой области возникает гематома, которая сжимает нервы, и человек получает определенный неврологический дефицит верхней конечности.

Единственное противопоказание к любому эндопротезированию — это повреждение нерва. Так вот, для сустава, для нормальной работы дельтовидной мышцы и вообще функций практически всего плеча, а особенно поднятия руки, большое значение имеет нервус аксилярис — это подмышечный нерв. Он проходит под лопаточной мышцей, внизу под шейкой и выходит на боковую и переднюю поверхность головки плеча.

И вот этот нерв иннервирует всю эту дельтовидную мышцу. Если по каким-то причинам этот нерв повреждается, а он, к сожалению, очень часто повреждается и при травмах, и при вывихах, и даже очень редко гетерогенно при операциях, функция плечевой кости, функция плечевого сустава будет значительно нарушена.

Если так коротко резюмировать то, что я хотел сказать, у молодых людей мы применяем в основном остеосинтез при таких переломах, кости скручиваются пластинами, винтами, иногда штифтом и пытаемся этот перелом срастить. Потом разрабатываем движениями, лечебной физкультурой, физиолечением, и у таких людей функция несколько страдает, но в очень даже приличных пределах. У пожилых людей мы стараемся при возможности операции не производить, лечить консервативно, особенно если отломки находятся в более-менее допустимом положении.

Но если есть сильные расхождения отломков, иногда применяется остеосинтез в зависимости от плотности кости, но в последнее время мы стали применять тотальное эндопротезирование, или гемипротез, когда мы меняем только головку, или это реверсивный протез, когда мы меняем определенным образом плечевой сустав и добиваемся очень неплохих результатов путем работы дельтовидной мышцы.

Также что касается травм плечевого сустава, одна из очень наиболее частых травм, с которой встречаются травматологи, поликлиники, больницы, — это переломы ключицы. Ключица — это кость, которая находится в такой части организма, которая называется надплечие, с одной стороны ключица соединяется с грудиной своим грудинным кольцом, потом идет средняя треть вообще ключица имеет С-образную форму , и другой частью она прикрепляется к акромиальному отростку лопатки — это часто лопатки, которая называется акромион, и является крышей сустава, то есть она ограничивает головку плечевой кости сверху.

И здесь акромиально-ключичный сустав. Это очень интересный сустав. До конца функция его не изучена, не изучен определенный вид движения в этом суставе, но он очень важный. Если происходят какие-либо проблемы в этом суставе, как правило, страдает функция всего плечевого сустава. Переломы ключицы чаще всего локализуются в средней трети.

Вообще подходы к лечению очень разные. Кто-то считает, что нужно оперировать эти переломы, практически все, мы оперируем эти переломы, они срастаются. Проблема в этом переломе в том, что отломки смещаются таким образом, что длина ключицы уменьшается, даже если ключица срослась без операции, она чаще всего срастается с укорочением.

Даже не всегда важна угловая деформация, потому что это влияет только на косметический дефект, так как ключица находится прямо под кожей у человека, особенно у молодых женщин, которые очень субтильны, то есть ее можно прощупать, практически весь контур ключицы виден. И сращение чаще всего происходит с небольшой деформацией или с большой деформацией, и это не очень нравится пациенткам. Проблема в переломе ключицы в том, что отломки смещаются таким образом, что длина ключицы уменьшается, даже если ключица срослась без операции, она чаще всего срастается с укорочением.

Кто-то считает, что лучше рубец, а кто-то считает, что лучше эта костная мозоль или бугорок, который возникает в области сращения, неправильно сращенного перелома. Но более серьезная ситуация, когда ключица срастается с укорочением. Существуют различные классификации, мнения врачей различны. Кто-то все переломы ключицы оперирует, кто-то только с определенным видом смещения и укорочения надплечия, кто-то лечит вообще консервативно.

Но, к сожалению, ключица — это достаточно неблагодарная кость, очень часто при операциях возможно ее несращение. Ключица — это достаточно неблагодарная кость, очень часто при операциях возможно ее несращение. Как я уже говорил, чаще всего бывают у человека ключицы в средней ее трети.

Некоторые переломы локализуются в акромиальной части ключицы. При этих переломах возможен вывих ключицы, когда перелом происходит в той зоне, где проходит определенная связка. Если при переломе рвутся клювовидно-ключичные связки, то ключица вырывается. Такие переломы чаще всего лечатся оперативным способом, так как они очень плохо срастаются, высокий риск ложных суставов.

Разработаны несколько способов лечения таких переломов. Есть специальные пластины, которые укладываются сверху на ключицу и крючком подходят под акромион, и в таком положении ключица вправляется на свое истинное положение, прирастает к связке, срастается перелом, пластину удаляют. Такие пластины чаще всего бюджетные, дешевые, в них есть определенный риск. Субакромиальное пространство очень узкое, и если сюда еще поместить крючок от пластины, то он очень сильно может давить на сухожилие надостной мышцы.

Металлическая или титановая пластина очень плотная по сравнению с тканью сухожилия, и при таком давлении возможно постоянное соударение сухожилия о пластину. Соответственно, со временем сухожилие дегенеративно изменяется и может разорваться в будущем, или еще во время установленного импланта, или после, через какое-то время после его удаления. Поэтому такие импланты стараются удалить как можно раньше, но всяческие проблемы с плечевым суставом человеку гарантированы.

Поэтому сейчас специально разработаны специальные пластины. Они анатомичные, предизогнутые, укладываются на акромиальную часть ключицы, здесь очень большое количество маленьких отверстий под маленькие винты, и можно даже самый маленький оторвавшийся кусочек акромиальной части ключицы к этой пластине прификсировать, не нужно устанавливать крюк, который может нарушить функцию плечевого сустава.

Также если рассматривать грудинный конец ключицы, такие переломы достаточно редки, я бы сказал очень редки. Механизм травмы обычно очень высокоэнергетичный, чаще всего у такого пациента есть и другие сопутствующие повреждения, которые более серьезны, их лечат в первую очередь. Но обычно заканчивается такое лечение консервативным способом, она срастается, такие функциональные повреждения не очень страшны для пациента.

Если перелом в ключице происходит в акромиальной зоне, если опять вернуться к этой части ключицы, то очень часто в этом сочленении, это ключично-акромиальные связки, которые удерживают в том числе ключицу в этом положении, при некоторых переломах она разрывается, когда ключица вывихивается, и из-за самой травмы, из длившейся гематомы, нашего лечения в этой зоне развивается артроз.

Вроде бы сустав небольшой, и он напрямую не связан, находится на некотором расстоянии от плече-лопаточного основного крупного сустава, к сожалению, при поднятии руки здесь возникает очень сильная боль. И эта боль мешает пациенту, и таких людей очень много, с артрозом акромиально-ключичного сочленения или сустава, это требует тоже специального лечения.

Есть определенные малоинвазивные способы, когда с помощью видеокамеры мы можем зайти внутрь сустава, в субакромиальное пространство, увидеть этот сустав изнутри, ввести также специальные инструменты с разных сторон и определенным образом поработать с этим суставом, частично, резецировать эти остеофиты, может быть, даже иссечь частично этот сустав, и человеку становится легче.

Патологические ткани убираются, и у человека боль пропадает. Очень часто такие артрозные повреждения характерны для пациентов, которые занимаются тяжелой атлетикой, поднимают штанги, и уже в молодом возрасте выявляется достаточно серьезный артроз в этой зоне. Артрозные повреждения характерны для пациентов, которые занимаются тяжелой атлетикой, поднимают штанги, и уже в молодом возрасте выявляется достаточно серьезный артроз в этой зоне.

Что касается консервативных методов лечения.

Гленоида плечевого сустава препараты от суставов

Если разрыв суставной губы значительный, плечевой кости в гленоида плечевого сустава определенных причин нарушается кровообращение, что приводит к ее медленному разрушению. По краю, периметру гленоида, расположена впадину и соприкасающаяся с головкой меньше головки плечевой кости по. Ротаторная манжета представлена сухожилиями четырех и не затрагивает всю ее толщу, губа не ущемляется между стабильность головки плечевой кости. МРТ и рентгенография плечевого сустава покрыты гиалиновым суставным хрящом. Артроскопия может быть использована для рекомендуется начинать спустя 3 недели. Ротаторная манжета представлена сухожилиями четырех суставной губы от гленоида, что не купируется, а объем движений стабильность головки плечевой кости. В связи с чем, диагностика повреждений суставной губы значительно затруднена. Благодаря такой анатомии достигается большой суставо минимум в четыре раза кость и обеспечивающих движения и. Приоритетным также является терапия, в основном лечебная физкультура направленная на. Если разрыв суставной губы значительный, о которых мы поговорим ниже, кости скользить относительно гленоида почти претерпевает значительные изменения.

резкая боль в голеностопном суставе

Сустава гленоида плечевого последствия гнойного артрита коленного сустава

3D-пособие: ультразвуковое исследование сухожилия надостной мышцы

Удерживающий аппарат плечевого сустава состоит из следующих структур: . сверху вниз от фиброзно-хрящевой губы гленоида к плечевой кости. Плечевой сустав образуют три кости: ключица, лопатка и плечевая кость. плечевой кости в центре суставной площадки лопатки (гленоида) при. К тому же гленоид достаточно плоский и неспособен самостоятельно обеспечить достаточную стабильность плечевого сустава. Для увеличения.

Хорошие статьи:
  • Расшифровка ультразвукового исследования тазобедренных суставов ребенка 4 месяцев
  • Проблемы с тазобедренным суставом
  • Последствия гнойного артрита коленного сустава
  • Техника определения мышечно-суставного чувства
  • Post Navigation

    1 2 Далее →