Сифилисный гонорейный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Сифилисный гонорейный артрит височно-нижнечелюстного сустава если хрустит сустав и боль Возникает он через несколько недель после протекания инфекционного процесса верхних дыхательных путей. Это исключения переломов челюсти для артрите травматического происхождения сустав проводится сифилимный ВНЧС. Получается мне нужна ультрозвуковая терапия.

Орг - год. Современная рентген диагностика остеоартроза базируется на определенииследующих рентгенологических признаков по классификации JH Kellgren и J. Это достигается с помощью индивидуально изготовленной пращевиднои повязки и межзубной пластинки, что разъединяет прикус, которую накладывают на стороне поражения время на сифилисный гонорейного артрита височно-нижнечелюстного сустава. Таким образом, два отдела су r лоба, сифилиисный друг от одного диском дыни в выполнении функции, поскольку разнонаправленные движения в су r лоби происходят одновременно. Суставной бугорок височной кости не определяется. В зависимости от того, какой этиологический фактор является причиной развития заболевания, различают:

Лечение артроза коленного сустава лимоном сифилисный гонорейный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Сифилисный гонорейный артрит височно-нижнечелюстного сустава постоянная боль в плечевом суставе и руке

При несвоевременном и недостаточно полном лечении острый гнойный и травматический артриты могут осложняться анкилозом, особенно у детей. Течение острого ревматического и ревматоидного артрита может принять хроническую форму. Лечение больных с инфекционно-специфическим артритом направлено на устранение основного заболевания и осуществляется соответствующими специалистами. После выздоровления больного от основной болезни, в случае возникновения осложнений вторичного диормуючого остеоартроза, анкилоза ВНЧС, устойчивой контрактуры нижней челюсти ограничивающих функцию нижней челюсти, необходимо проведение показанного в таком случае оперативного лечения.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава - хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими изменениями его хрящевой, костной и соединительной ткани. Артроз ВНЧС могут вызвать причины общего и местного характера. К общим следует отнести: Указанные факторы могут сочетаться между собой.

Так, бруксизм, проявляющийся скрежетом зубами во время сна, сочетается с патологической стертостью, которая, снижая межальвеолярную высоту и деформируя окклюзионную поверхность зубного ряда создает неблагоприятные условия для функционирования сустава. Дистрофические процессы в суставе могут развиться в результате воздействия общих и местных факторов - нарушения как клеточных, так и внеклеточных механизмов, обеспечивающих трофику.

Общий механизм развития артроза ВНЧС состоит в том, что постепенно хрящ, покрывающий суставную поверхность головки мыщелкового отростка, подвергается дистрофии, местами исчезает; дистрофические процессы могут привести к перфорации диска. Влияние патологии зубных рядов в возникновении артрозов височно-нижнечелюстного сустава. В кости отмечаются явления перестройки, иногда с избытком костеобразования; головка деформируется - становится гакоподибною или булавовидные.

Регенерация хряща бывает слабовыраженной. Особо следует подчеркнуть значение окклюзионно-артикуляционных факторов в развитии патологии сустава. Патогенетическая роль их сводится к ускорению или усиление дистрофических изменений в суставе, возникшие в результате причин общего или местного характера. Описанный механизм может иметь место как в условиях нормального прикуса, так и при его патологии.

В последнем случае уменьшение межальвеолярной высоты, деформация окклюзионной поверхности зубного ряда, изменение характера движений нижней челюсти приводят к нарушению закономерностей распределения нагрузок на элементы сустава схема 3. В суставе развиваются компенсаторно-приспособительные процессы. В фазе становления включаются все структурные резервы и изменения обмена в клетках и тканях сустава.

В следующей фазе возникает перестройка структуры и обмена в клетках и тканях сустава, обеспечивает функционирование его в условиях измененного нагрузки. Со временем компенсаторно-приспособительные возможности сустава истощаются, развивается патология: Жалобы больных могут быть разными. Одни отмечают постоянную ноющую, тупую боль, усиливающаяся при нагрузке на сустав, другие предъявляют жалобы лишь на появление патологических шумов, хруст, крепитация, щелчки.

Некоторые больные жалуются на Улава подобная сустава, особенно утром, отмечают ограничение открывания рта, смещение нижней челюсти в сторону. Могут быть жалобы на разжевывания пищи только на одной стороне, так как жевание на противоположной стороне вызывает боль и неудобства.

Заболевание начинается постепенно, в анамнезе могут быть: Отдельные больные возникновения заболевания сустава связывают с перенесенным гриппом и его осложнениями, с ревматизмом. При осмотре выявляются признаки, отмеченные больными, и симптомы, которые не нашли отражения при опросе. Следует помнить, что не все признаки нозологии встречаются одновременно у каждого больного.

В результате осмотра лица могут быть выявлены: Пальпаторно и при аускультации выявляются хруст, крепитация в суставе. Пальпация латеральной крыловидной мышцы обычно безболезненна. Клиническая оценка движений нижней челюсти позволяет установить ограниченное открывание рта, которое определяется расстоянием между центральными резцами.

В отдельных случаях может быть не более 0,5 см. Характерным нарушением движения нижней челюсти при артрозе является смещение ее в сторону при открывании рта, проявляется при наблюдении за перемещением резцовой точки при открывании и закрывании рта. Здесь могут быть различные варианты: Необходимую информацию врач получает при осмотре зубов, зубных рядов и оценке окклюзионных контактов.

У больных с артрозом ВНЧС могут быть обнаружены: Детальное визуальное обследование окклюзии проводится на моделях челюстей, установленных в артикулятор. Дополнительные сведения для диагностики артроза ВНЧС получают при роведенни лабораторно инструментальных методов исследования: Характерные для артроза изменения выявляются при рентгенологическом исследовании сустава.

Обзорная рентгенография выявляет грубые изменения: Наиболее ранние изменения проявляются на томограммах: Результаты записи движений нижней челюсти объективно демонстрируют смещение ее в сторону пораженного сустава. Артрозы необходимо дифференцировать от артритов и функциональных нервно-мышечных нарушений.

Артрит встречается у людей молодого и среднего возраста, течение его острый, прогрессирующий, с резкими болями. Артроз, как правило, наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста, протекает медленно. Острые артриты в отличие от артроза обнаруживаются резкой болью в суставе, которая усиливается при движениях нижней челюсти, при гнойных процессах определяется припухлость околосуставных тканей и гиперемия кожи впереди козелка уха; наблюдается общее недомогание, повышение температуры тела, потеря работоспособности, нарушение сна, аппетита.

Важным дифференциально-диагностическим аргументом в пользу острого артрита следует считать наличие конкретной причины его возникновения. Например, для гнойного артрита характерно распространение воспалительного процесса на сустав из соседних областей при остеомиелите нижней челюсти, флегмоне, паротите, воспалении среднего уха. Для ревматоидного артрита характерными признаками являются системность заболевания, наличие ревматоидного фактора в крови.

Иммунные комплексы находят в синовильний жидкости макрофагах, нейтрофилах, они циркулируют в крови. Определенные трудности возникают при дифференциальной диагностике с хроническими артритами , поскольку ряд клинических признаков имеет сходство с проявлениями артроза: Однако за течением заболевания можно их различить.

Хроническое течение артрита может обостриться, и на этой стадии появляются характерные для артрита ноющие, колющие, стреляющие боли. При дифференциальной диагностике артрозов и нервно-мышечных нарушений челюстно-лицевой диялнкы возникают трудности, связанные с отсутствием единой терминологии в определении этих нарушений.

Наибольшее признание получил последний срок, который сокращенно обозначается БСД. Эти симптомы часто носят временный характер. У больных, страдающих БСД, наблюдаются головные боли, частой причиной их является напряжение мышц в щечно-затылочной области. Могут быть и атипичные лицевые боли, невралгии. Ограничение движений нижней челюсти, как правило, связаны с повышением тонуса и скованностью мышц.

Отдельные больные предъявляют жалобы на шум в ушах, нарушения слуха, ощущение давления и закладывания ушей. Видимо дифференциально-диагностическое значение имеет характер шумов, возникающих в суставе при артрозе и БСД. При артрозе происхождение их главным образом связано с трением деформированных поверхностей головки и суставного диска и поэтому преобладают крепитация и хруст.

Для БСД характерно щелчка, вероятной причиной которого является повышение тонуса латеральной крыловидной мышцы. Механизм возникновения щелчка в суставе при спастических сокращениях латеральной крыловидной мышцы можно представить следующим образом. Механизм возникновения щелчка в суставе при спастических сокращениях латеральной крыловидной мышцы.

Например, на фоне нормального функционирования нижней челюсти в фазе передней окклюзии в силу какого-то фактора, например стресса, наступил спазм латеральной крыловидной мышцы. Предположим, что в этот момент головка нижней челюсти и диск находились на склоне суставного бугорка. При возвращении нижней челюсти головки смещаются назад, а диски содержатся в переднем положении за счет спазма латеральной крыловидной мьязиа.

На пути движения головок возникает препятствие - задний полюс дисков, в момент преодоления которого возникает клацальний звук. Условно это щелчок можно назвать задньополюсним при закрывании. Если в этот момент быстро открыть рот, то щелчок может снова возникнуть при преодолении заднего полюса задньополюсне щелчок при открывании.

В этот момент возможно блокирование движения нижней челюсти, если головка не сможет преодолеть задний полюс диска. Отличать артрозы от нервно-мышечных нарушений помогают пальпация и рентгенография сустава. При БСД пальпация жевательных мышц, в том числе и латеральной крыловидной мышцы, болезненна, рентгенологическая картина без изменений. Дифференцировать артрозы от БСД позволяют также результаты электромиографических исследований, которые показывают усиление биопотенциалов мышц при покое.

Мышечный характер болей можно установить с помощью диагностической анестезии. При артрозе ВНЧС блокада двигательных ветвей тройничного нерва по способу Егорова и Карапетяна не снимает боли и не улучшает открывание рта. При БСД после блокады боль уменьшается или прекращается, улучшается подвижность нижней челюсти.

Деформирующий артроз с экзостозов следует дифференцировать от кондилярной гиперплазии, хондромы, остеохондромы. Окончательно различить эти патологические состояния удается после удаления опухоли по результатам гистологического исследования послеоперационного материала. По показаниям применяются медикаментозные, физические, ортопедические и хирургические методы лечения.

Врачу необходимо правильно определить цель, содержание, объем и последовательность ортопедических стоматологических вмешательств в этом комплексе лечебно-профилактических мероприятий. Целью ортопедических вмешатель ств пр и артрозах ВНЧС является устранение факторов, вызывающих перегрузку элементов сустава.

Снятие травматического перегрузки элементов ВНЧС достигается за счет нормализации формы и функции зубов, зубных рядов, их взаимоотношений. Ортопедические методы лечения, применяемые для этих целей, могут быть разделены на следующие группы: Объектом вмешательства при применении первой группы методов лечения есть зубы, их окклюзионная поверхность; второй группы - зубные ряды; третьей - зубы, зубные ряды, протезное ложе, протез и их взаимоотношения; четвертой - мышцы, сустав, нижняя челюсть.

Ортопедические методы следует применять на фоне медикаментозных воздействий. При лечении больных с артрозами, у которых есть нарушения окклюзионных контактов, показано выборочное пришлифування зубов. Терапевтический эффект достигается за счет устранения контактов зубов, которые нарушают согласованную функцию суставов и нервно-мышечного аппарата. Выборочное пришлифування зубов позволяет устранить ограничиваемых плавное скольжение зубов и возбужденное направляющую функцию зубов, а также создать окклюзионные контакты, обеспечивающие гармоничное взаимодействие всех элементов зубочелюстной системы, в том числе и сустава.

Типичные преждевременные окклюзионные контакты, подлежащие устранению путем выборочного пришлифування зубов. Следующим ортопедическим мероприятием, направленным на создание благоприятных условий для функционирования сустава, является нормализация формы зубных рядов. Она достигается путем устранения по показаниям аномалий и деформаций зубных рядов ортодонтическими способами, а также путем восстановления окклюзионных взаимоотношений искусственными коронками, мостовидными протезами, шинирование зубов.

Очень важно правильно восстановить межальвеолярную высоту, ОРМУ и величину бугорков и бороздок окклюзионной поверх зубов. Восстановленная форма окклюзионной поверхности зубов не должна создавать преждевременные контакты при всех видах окклюзии и вызвать перегрузку тканей сустава. При планировании ортопедических мероприятий необходимо предусматривать нормализацию положения суставных головок в суставных ямках.

Это достигается применением съемных и несъемных аппаратов: Протетической мероприятия при артрозах ВНЧС проводят также по показаниям, особенности конструкции зубных протезов и этапность лечения зависят от клинических особенностей заболевания. При пониженном прикусе, патологической стираемости зубов протезированию предшествует нормализация межальвеолярной высоты и положения нижней челюсти с помощью пластмассовой каппы на зубной ряд.

Правильность определения между альвеолярной высоты, следовательно, и положение головок нижней челюсти в суставной ямке следует контролировать рентгенологически в процессе изготовления пластмассовой каппы. Ортопедические аппараты и зубные протезы, применяемые при лечении артроза височно-нижнечелюстного сустава. Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез, гальванизация, флюктуоризации, массаж, ЛФК.

Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава БДВНЧ - это симптомокомплекс, проявляющийся болью и дисфункцией данного сустава. Причиной БДВНЧ зачастую является патология зубочелюстной системы, в результате которой возникает неравномерная нагрузка на сустав односторонняя нагрузка. При интактном зубном ряду болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может развиться в связи с нарушением нервно-мышечного механизма, регулирующего гармоничные движения в суставе напряжение жевательных мышц при неврозах тревожного типа, длительном психоэмоциональном напряжении.

Независимо от первичного фактора запуска болезни ключевую роль в ее патогенезе может играть второй влияющий фактор, вследствие которого возникает болевая дисфункция жевательных мышц, в частности латерального, что выдвигает внутренне суставной диск. Даже при запуске болезни под влиянием психоэмоционального фактора в результате неравномерного или чрезмерной нагрузки в суставе могут развиться органические изменения.

Характеризуется постоянной ноющей болью в околоушно-жевательной области впереди наружного слухового прохода. Обычная иррадиация боли в ухо, щеку, затылок, висок, подчелюстной участок, усиление ее при открывании рта, жевании. Открывание рта к тому же ограничена, нижняя челюсть смещается в сторону, совершая S-образный движение в суставе возникает хруст, щелчок.

При пальпации мышц жевательной группы, как правило, оказывается триггерный пункт острая боль при пальпации в латеральной крыловидной мышце, а иногда и в других мышцах. На томограмме височно-нижнечелюстного сустава может проявляться сужение суставной щели в заднем или переднем отделе. ЭМГ выявляет асимметрию активности жевательных мышц, характерно усиление периода молчания.

При наличии МФБД проводится соответствующее лечение - релаксация, местные новокаиновые блокады триггерных пунктов. Из физиотерапевтических процедур назначают ультрафонофорез с гидрокортизоном, в подострой стадии - местные парафиновые озокеритовые аппликации, дарсонвализацию. Наиболее распространенным инструментальным методом диагностики является. ОА имеет типичные рентгенологические признаки - сужение суставной.

JH Kellgren and JS Lawrence в году предложили классификацию остеоартроза по рентгенологическим стадиями заболевания, которая с клинико-морфологическими дополнениями используется в наше время и является общепринятой. Современная рентген диагностика остеоартроза базируется на определении. I стадия сомнительная - незначительное сужение суставной щели, неравномерность суставной щели;. IV стадии выраженная - значительное сужение суставной щели вплоть до ее исчезновения, большие участки остеосклероза в зонах нагрузки, разлитый остеопороз, наличие кистовидних полостей, массивные остеофиты и значительная деформация эпифизов.

В последние годы все большее значение в диагностике ОА приобретают. Артросонография - ультразвуковое исследование сустава позволяет выявить анатомические структуры, плохо определяются при применении других методов исследования. Этот метод дает возможность обнаружить накопление жидкости в суставе, даже при незначительном ее количества.

По характеру эхо сигнала возможно предварительно оценить характер жидкости серозная, геморрагическая, гнойная. Ультразвуковое исследование также дает возможность выявить наличие кист, изменения сухожилий и сухожильных футляров, разрывы связок и сухожилий. При остеоартрозе этот метод позволяет оценивать степень дегенеративных изменений суставного хряща, его толщину, размеры суставной щели, состояние субхондральной кости.

Применение компьютерной томографии КТ дает возможность объективно. Исследование сустава дает трьохплощинне представление об очаге поражения, его расположение, размеры, протяженность, связь с другими элементами сустава. Преимуществами этого метода является возможность детальной оценки структуры костных элементов сустава, имеет важное значение при после травматическом остеоартрозе, когда нужно определять наличие костных дефектов, изменение формы суставных поверхностей, характер структурных изменений костей остеосклероз, остеонекроз, остеопороз, кистоподибни образования и др.

В настоящее время магнитно-резонансная томография МРТ признана. Ранние МРТ исследования показали относительную однородность неизмененного суставного гиалинового хряща, далее было выявлено наличие слоев. МРТ достоверно демонстрирует как очаговые, так и генерализованные поражения хряща. При применении стандартных импульсных последовательностей МРТ позволяет оценить содержание воды в гиалиновом хрящи.

Существует методика применения контрастного вещества - МГ артрография. Использование МРТ для оценки состояния суставного гиалинового хряща является надежным, достоверным и перспективным методом в диагностике ОА, особенно на. ED Rappeport с соавт. Диагностической артроскопия - один из современных наиболее. Артроскопия позволяет выявить патологические изменения или повреждения практически всех внутрисуставных элементов и зафиксировать выявленные изменения на пленке или цифровом носителе.

Во время проведения исследования визуализируются все внутрисуставные структуры - суставной хрящ, синовиальная оболочка, связки, внутренне суставные тела, мениски, инородные тела, жировые тела и др. При остеоартрозе четко определяются изменения в суставном хряще в виде розмьякшання, розволокнення и эрозии. Отмечается гиперемия и умеренный отек. Проведение артроскопического исследования может сопровождаться значительным промыванием полости сустава с удалением свободных мелких фрагментов дегенеративно измененных тканей сустава, части гипертрофированных ворсин синовиальной оболочки.

Также, при необходимости, возможно проведение дебридменту и сглаживание суставного хряща, что позволяет значительно улучшить функцию сустава на длительный период времени. При проведении лечебно-лечебной артроскопии появляется. Диагностической артроскопия считается сегодня "золотым стандартром" в диагностике остеоартроза, особенно на ранних стадиях, поскольку позволяет четко определить степень дегенеративных изменений суставного хряща, их локализацию, протяженность и распространенность на другие элементы сустава, производит лечебный эффект, а также помогает в выборе оптимального метода лечения конкретного больного.

К серологических "маркеров" ОА относятся продукты деградации ПГ. Кератин-сульфат, хондроитин-сульфат , гликозаминогликаны ГАГ , фрагменты ПГ , стромелизин, проколлаген ИИ типа, остеокальцин, продукты метаболизма. При остеоартрозе преобладают процессы катаболизма, при этом макромолекулы прежде матрикса суставного хряща или их фрагменты попадают в синовиальную жидкость, кровь и мочу, где их можно найти.

Также маркерами метаболизма суставного хряща и синовиальной оболочки могут быть специфические клеточные ферметы и цитокины, которые попадают в тканевую жидкость при воспалении. Так при остеоартрозе меняется физическое , клеточный и молекулярный состав синовиальной жидкости определяется при лабораторном исследовании.

Синовиальная жидкость прозрачная или слабо мутная, высокой или средней вязкости, муцинов сгусток плотный. Согласно современным данным о молекулярных маркеров метаболизма суставных тканей в синовиальной жидкости и сыворотке крови, наиболее объективными считаются маркеры аггрекана, белки хрящевого матрикса, металлопротеиназы.

Также в синовиальной жидкости определяется повышение уровня кератансульфатов, протеогликанов, протеаз, С-пропептида коллагена ИИ типа, фибронектина, цитокинов, гиалуронидазы и прочее. Гистоморфологически метод оценки биоптата суставного хряща или. При исследовании биоптата синовиальной оболочки определяется, что покровные клетки расположены в один ряд, ворсины атрофические, сосудов мало, обнаруживаются значительные зоны фиброза, жировой перестройки.

Исследование биоптата хрящевой ткани дает возможность определить уменьшение площади перихондроцитарних лакун в поверхностных слоях, уменьшение плотности клеток в глубоких слоях, уменьшение количества ядер в лакунах среднего слоя, увеличение толщины кальцифицированными слоя хряща. В современной литературе морфологические признаки остеоартроза описаны VS Scott. Начинать лечение нужно как можно раньше, с консервативных мероприятий.

В начальной стадии заболевания следует использовать физиотерапевтические методы фонофорез, ультразвук , рассасывающие медикаментозные средства раствор йодида калия, лидазы, гиалуронидазу, гидрокортизон и т. Иногда больному внутрь сустава путем инъекции вводят по 25 мг. Задачей хирурга является восстановление подвижности нижней челюсти.

Выбор метода хирургического вмешательства представляет собой сложную задачу. Все современные хирургические методы, которые используются для лечения, можно разделить на следующие основные группы: Некоторые авторы считают, что редрессация, вызывая повышенную нагрузку на больной сустав, способствует усилению процессов образования костной ткани в толще и на поверхности головки нижней челюсти и тем самым способствует развитию костного анкилоза.

Под наркозом или после тщательно проведенной потенцированных местной анестезии в области овального отверстия между премолярами вводят металлический шпатель или плоский остеотом. Постепенно, стремясь поставить инструмент на ребро, расширяют щель между зубными рядами в той степени, который необходим для ввода роторасширителя Гейстера.

Установив роторасширитель между резцами, медленно раздвигают его щечки, добиваясь такого раскрытия рта, при котором становится возможным фиксация рядом с первым второго роторасширителя между верхними и нижними премолярами. При этом необходимо одновременно ввести роторасширитель как на больной, так и здоровой стороне. Однако после разведения челюстей между резцами-антагонистами на 2 см.

После разведения челюстей на ,5 см. В ближайшие суток после редрессация больной обычно жалуется на боль как в пораженном, так и в здоровом суставах. В связи с этим необходимо назначить анальгетики. С целью профилактики вспышки дремлющей инфекции, до и после принудительного раскрытия рта необходимо проводить антибиотикотерапию. Через дня после операции назначают активную и пассивную функциональную терапию лечебную гимнастику , которая включает следующие мероприятия: При этом следует помнить, что передозировка мышечной нагрузки может вызвать болевые ощущения с последующей рефлекторной стойкой тугоподвижность нижней челюсти, обусловленной защитным сокращением жевательных мышц, чрезмерная нагрузка молодой рубцовой ткани может стимулировать процессы образования костной ткани в зоне остеотомии и, следовательно , приводить к рецидиву анкилоза.

Вскрытие фиброзных спаек внутри сустава. Операцию проводят под наркозом или потенцированных регионарной суббазальною анестезией ветвей тройничного нерва, иннервирующих сустав и мягкие ткани вокруг него. Через разрез по А. Если при этом вмешательство не достигнут достаточный степень раскрытия рта 2. После операции между большими коренными зубами на оперированной стороне устанавливают распорку и на дней накладывают межчелюстную эластичное извлечения для отвода головки нижней челюсти от дна нижнечелюстной ямки.

Через 6 дней извлечения и распорку снимают, назначая активную и пассивную функциональную терапию. Уровень остеотомии и характер артропластики определяют по данным рентгенографии, которые проверяют во время операции путем осмотра кости в области раны. Вернардський предложил для варианта выбора артропластики при руководствоваться сведениями приведенными в Табл.

Вернадських або артропластика аутосуглобом з стопи за методом В. Маланчука , ендопротезом Ю. Рентгенографически и визуально обнаружены изменения. Уровень остеотомии и характер артропластики. Костные сращения видны только в пределах суставной капсулы, головки нижней челюсти и нижнечелюстной ямки. Суставной бугорок височной кости отмечается.

Коса остеотомия на уровне шейки нижней челюсти по методу П. Львова с интерпозицией деепидермизованои кожи по методу Ю. Ограничение движений нижней челюсти, как правило, связаны с повышением тонуса и скованностью мышц. Отдельные больные предъявляют жалобы на шум в ушах, нарушение слуха, ощущение давления и закладывания ушей.

Видимо дифференциально-диагностическое значение имеет характер шумов, возникающих в суставе при артрозе и БСД. При артрозе происхождение их главным образом связано с трением деформированных поверхностей головки и суставного диска и поэтому преобладают крепитация и хруст. Для БСД характерно щелчок, вероятной причиной которого является повышение тонуса латеральной крыловидной мышцы.

Возникновения щелчок в суставе при спастических сокращениях латеральной крыловидной мышцы можно представить следующим образом. Например, на фоне нормального функционирования нижней челюсти в фазе передней окклюзии в силу какого-то фактора, например стресса, наступил спазм латеральной крыловидной мышцы. Предположим, что в этот момент головка нижней челюсти и диск находились на склоне суставного бугорка.

При возвращении нижней челюсти головки смещаются назад, а диски содержатся в переднем положении за счет спазма латерального крыловидного мьязиа. На пути движения головок возникает препятствие - задний полюс дисков, в момент преодоления которого возникает клацальний звук.

Условно это щелчок можно назвать задньополюсним при закрывании. Если в этот момент быстро открыть рот, то щелчок может снова возникнуть при преодолении заднего полюса задньополюсне щелчок при открытии. В этот момент возможна блокировка движения нижней челюсти, если головка не сможет преодолеть задний полюс диска.

Отличать артрозы от нервно-мышечных нарушений помогают пальпация и рентгенография сустава. При БСД пальпация жевательных мышц, в том числе и латеральной крыловидной мышцы, болезненна, рентгенологическая картина без изменений. Дифференцировать артрозы от БСД позволяют также результаты электромиографических исследований, которые показывают усиление биопотенциалов мышц при покое.

Мышечный характер болей можно установить с помощью диагностической анестезии. При артрозе ВНЧС блокада двигательных ветвей тройничного нерва по способу Егорова и Карапетяна не снимает боли и не улучшает открывания рта. При БСД после блокады боль уменьшается или прекращается, улучшается подвижность нижней челюсти.

Деформирующий артроз с экзостозов следует дифференцировать от кондилярной гиперплазии, хондромы, остеохондрома. Окончательно различить эти патологические состояния удается после удаления опухоли по результатам гистологического исследования послеоперационного материала. По показаниям применяются медикаментозные, физические, ортопедические и хирургические методы лечения.

Врачу необходимо правильно определить цель, содержание, объем и последовательность ортопедических стоматологических вмешательств в этом комплексе лечебно-профилактических мероприятий. Целью ортопедических вмешательств при артрозах ВНЧС является устранение факторов, вызывающих перегрузку элементов сустава.

Снятие травматического перегрузки элементов ВНЧС достигается за счет нормализации формы и функции зубов, зубных рядов, их взаимоотношений. Ортопедические методы лечения, применяемые для этих целей, могут быть разделены на следующие группы:. Объектом вмешательства при применении первой группы методов лечения есть зубы, их окклюзионная поверхность; второй группы - зубные ряды; третьей - зубы, зубные ряды, протезное ложе, протез и их взаимоотношения; четвертой - мышцы, сустав, нижняя челюсть.

Ортопедические методы следует применять на фоне медикаментозных воздействий. При лечении больных с артрозами, у которых есть нарушения окклюзионных контактов, показано выборочное пришлифування зубов. Терапевтический эффект достигается за счет устранения контактов зубов, которые нарушают согласованную функцию суставов и нервно-мышечного аппарата.

Выборочное пришлифування зубов позволяет устранить ограничиваемые плавное скольжение зубов и возбужденное направляющую функцию зубов, а также создать окклюзионные контакты, обеспечивающие гармоничное взаимодействие всех элементов зубочелюстной системы, в том числе и сустава. Следующим ортопедическим мероприятием, направленным на создание благоприятных условий для функционирования сустава, является нормализация формы зубных рядов.

Она достигается путем устранения по показаниям аномалий и деформаций зубных рядов ортодонтическими способами, а также путем восстановления окклюзионных взаимоотношений искусственными коронками, мостовидными протезами, бюгельные протезы. Очень важно правильно восстановить межальвеолярную высоту, ОРМУ и величину бугорков и бороздок окклюзионной поверх зубов.

Восстановленная форма окклюзионной поверхности зубов не должна создавать преждевременные контакты при всех видах окклюзии и вызвать перегрузку тканей сустава. При планировании ортопедических мероприятий необходимо предусматривать нормализацию положения суставных головок в суставных ямках.

Это достигается применением съемных и несъемных аппаратов: Протетической мероприятия при артрозах ВНЧС проводят также по показаниям, особенности конструкции зубных протезов и этапность лечения зависят от клинических особенностей заболевания. При пониженном прикусе, патологической стираемости зубов протезированию предшествует нормализация межальвеолярных высоты и положения нижней челюсти с помощью пластмассовой каппы на зубной ряд.

Правильность определения между альвеолярной высоты, следовательно, и положение головок нижней челюсти в суставной ямке следует контролировать рентгенологически в процессе изготовления пластмассовой каппы. Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез, гальванизацию, флюктуоризацию, массаж, ЛФК.

Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава БДВНЧ - это симптомокомплекс, проявляющийся болью и дисфункцией данного сустава. Причиной БДВНЧ зачастую является патология зубочелюстной системы, в результате которой возникает неравномерная нагрузка на сустав односторонняя нагрузка. При интактном зубном ряду болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может развиться в связи с нарушением нервно-мышечного механизма, регулирующего гармоничные движения в суставе напряжение жевательных мышц при неврозах тревожного типа, длительном психоэмоциональном напряжении.

Независимо от первичного фактора запуска болезни ключевую роль в ее патогенезе может играть второй влияющий фактор, вследствие которого возникает болевая дисфункция жевательных мышц, в частности латерального, что выдвигает внутрь суставной диск. Даже при запуске болезни под влиянием психоэмоционального фактора в результате неравномерного или чрезмерной нагрузки в суставе могут развиться органические изменения.

Характеризуется постоянной ноющей болью в околоушно-жевательной области впереди наружного слухового прохода. Обычная иррадиация боли в ухо, щеку, затылок, висок, подчелюстной участок, усиление ее при открывании рта, жевании. Открывание рта к тому же ограничена, нижняя челюсть смещается в сторону, совершая S-образный движение, в суставе возникает хруст, щелчок.

При пальпации мышц жевательной группы, как правило, оказывается триггерных пунктов острая боль при пальпации в латеральной крыловидной мышцы, а иногда и в других мышцах. На томограмме височно-нижнечелюстного сустава может проявляться сужение суставной щели в заднем или переднем отделе.

ЭМГ выявляет асимметрию активности жевательных мышц, характерно усиление периода молчания. Лечение должно быть направлено прежде всего на причину заболевания, например протезирование зубов с восстановлением окклюзионной высоты, применяются седативные средства средства, снижающие тревогу.

При наличии МФБД проводится соответствующее лечение - релаксация, местные новокаиновые блокады триггерных пунктов. Из физиотерапевтических процедур назначают ультрафонофорез с гидрокортизоном, в подострой стадии - местные парафиновые озокеритовые аппликации, дарсонвализацию. Наиболее распространенным инструментальным методом диагностики являетсярентгенография.

ОА имеет типичные рентгенологические признаки - сужение суставнойщели, субхондральный остепороз и остеосклероз, остеофиты и образованиясубхондральной кист. Lawrence в году предложили классификацию остеоартроза по рентгенологическим стадиями заболевания, с клинико-морфологическими дополнениями используется в наше время и является общепринятой. Современная рентген диагностика остеоартроза базируется на определенииследующих рентгенологических признаков по классификации JH Kellgren и J.

IV стадии выраженная - значительное сужение суставной щели вплоть до ее исчезновения, большие участки остеосклероза в зонах нагрузки, разлитый остеопороз, наличие кистовидних полостей, массивные остеофиты и значительная деформация эпифизов. В последние годы все большее значение в диагностике ОА приобретаюткомпьютерная томография КТ , артросонография, магнитно-резонансная томография МРТ и лечебно-диагностическая артроскопия.

Артросонография - ультразвуковое исследование сустава позволяет выявить анатомические структуры, плохо определяются при применении других методов исследования. Этот метод дает возможность обнаружить накопление жидкости в суставе, даже при незначительной ее количества. По характеру эхо-сигнала быть предварительно оценить характер жидкости серозная, геморрагическая, гнойная.

Ультразвуковое исследование также дает возможность обнаружить наличие кист, изменения сухожилий и сухожильных футляров, разрывы связок и сухожилий. При остеоартрозе этот метод позволяет оценивать степень дегенеративных изменений суставного хряща, его толщину, размеры суставной щели, состояние субхондральной кости.

Применение компьютерной томографии КТ дает возможность объективнооценить взаиморасположение суставных поверхностей и характеристики костной структуры суставных концов костей. Исследование сустава дает трьохплощинне представления об очаге поражения, его расположение, размеры, протяженность, связь с другими элементами сустава. Преимуществами этого метода является возможность детальной оценки структуры костных элементов сустава, что имеет важное значение при после травматическом остеоартрозе, когда нужно определять наличие костных дефектов, изменение формы суставных поверхностей, характер структурных изменений костей остеосклероз, остеонекроз, остеопороз, кистоподибни образования и др.

В настоящее время магнитно-резонансная томография МРТ признаналучшим неинвазивным методом исследования суставного гиалинового хряща. Ранние МРТ исследования показали относительную однородность неизмененного суставного гиалинового хряща, далее было выявлено наличие слоев. МРТ достоверно демонстрирует как очаговые, так и генерализованные поражения хряща.

При применении стандартных импульсных последовательностей МРТ позволяет оценить содержание воды в гиалиновом хрящи. Существует методика применения контрастного вещества - МР артрография. Использование МРТ для оценки состояния суставного гиалинового хряща является надежным, достоверным и перспективным методом в диагностике ОА, особенно наранних стадиях.

Лечебно-диагностическая артроскопия - один из современных наиболеераспространенных методов диагностики и лечения остеоартроза, особенно на ранних стадиях. Артроскопия дает возможность выявить патологические изменения или повреждения практически всех внутрисуставных элементов и зафиксировать обнаруженные изменения на пленке или цифровом носителе. При проведении исследования визуализируются все внутрисуставные структуры - суставной хрящ, синовиальная оболочка, связки, внутренне суставные тела, мениски, инородные тела, жировые тела и др..

При остеоартрозе четко определяются изменения в суставном хряще в виде розмьякшання, розволокнення и эрозии. Отмечается гиперемия и умеренный отексиновиальной оболочки, ее Ворсинчатые гипертрофия, часто с зонами фиброзногоперерождение вблизи очага деструкции суставного хряща.

Такжеопределяются характерные изменения синовиальной жидкости - она приобретает интенсивного желтого цвета, мутная, опалесцирующая, содержит большое количество фибрина, остатков коллагеновых фибрилл и фрагментов хрящевого матрикса. Проведение Артроскопическая исследования может сопровождается значительным промыванием полости сустава с удалением свободных мелких фрагментов дегенеративно измененных тканей сустава, части гипертрофированных ворсин синовиальной оболочки.

Строение височно-нижнечелюстного сустава, кинематика нормального жевательного движения. Распределение нагрузки при жевании на зубные ряды и пародонт при потере жевательных зубов. Воспалительные процессы в суставе, методы диагностики артроза ВНЧС. Строение, связки и классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС у детей и подростков.

Функциональные заболевания ВНЧС и их исходы, виды специального рентгенологического и дополнительного исследований. Височно-нижнечелюстной сустав как парный диартроз на черепе, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа. Особенности его строения, взаимосвязь отдельных элементов и физиологическое значение в организме человека.

Диагностика заболевания височно-нижнечелюстного сустава в ортопедической стоматологии. Рентгенография по методу Шуллера. Обследование функций жевательных мышц. Наиболее характерные рентгенологические проявления артроза височно-нижнечелюстного сустава. Анатомо-физиологические особенности и биомеханика височно-нижнечелюстного состава. Методика аллотрансплантации при деформирующих артрозах, переломах мыщелкового отростка нижней челюсти.

Принципы ортопедического лечения, реабилитационные мероприятия. Разделение способов соединения костей на две группы: Синовиальные соединения черепа суставы черепа. Височно-нижнечелюстной сустав и его строение. Виды движения в челюстных суставах. Компоненты жевательной системы и их функциональное взаимодействие. Основные мышцы, участвующие в жевании.

Мягкотканные составляющие височно-нижнечелюстного сустава. Трансверзальные и сагиттальные движения нижней челюсти. Артикуляция и виды окклюзии. Переломы костей в средней части лица. Скуловая дуга, кость и скуловерхнечелюстной комплекс. Переломы нижней стенки глазницы. Синдром, артрит и компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава.

Строение голеностопного надтаранного сустава. Причины возникновения остеоартроза, артрита, артроза, растяжения связок и вывихов. Изучение строения медиальной коллатеральной дельтовидной связки. Топография поверхностных образований боковой области лица, височно-крыловидного пространства. Глубокий отдел околоушно-жевательной области. Расположение верхнечелюстной артерии и нижнечелюстного нерва.

Подподбородочный и подчелюстной треугольники. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. Главная Коллекция "Otherreferats" Медицина Височно-нижнечелюстной сустав. Височно-нижнечелюстной сустав Височно-нижнечелюстной сустав ВНЧС , его анатомическое строение и функции. Общие клинические проявления, диагностика и лечение артрита, артроза.

Рабухиной выделяют три типа ВНЧС: Третий тип сочленения характеризуется преобладанием шарнирных движений. Избыточный ; 3 развитие диска умеренно развит. Крепкий, атрофированный 4 соотношение размеров и формы нижнечелюстной ямки с размерами и формой отростка и внутришньосуrлобовоro диска. За II типа определяется rлибока и узкая ямка, небольших размеров roловка и крепкий диск.

V типу соответствует мелкая и широкая ямка при умеренно развитом диске. Функция височно-нижнечелюстного сустава Особенностью движений суrлобовои rоловкы является комбинация поступательных и вращательных движений в суrлоби. В году была разработана классификация, которая соответствует клиническим умовм и вокремлюе следующие состояния: Петросов предложил рабочую классификацию, согласно которой функциональные нарушения и заболевания ВНЧС делят на 5 групп: Новообразования доброкачественные и злокачественные и диспластические опухолевидные процессы Классификация заболеваний ВНЧС: Вывихи нижней челюсти 1.

Ревматоидный артрит диагностируют при наличии четырех из семи указанных ниже признаков, причем критерии 1 - 4 должны присутствовать у больного не менее чем в течение 6 недель: При обострении процесса артрит приобретает характер острого воспаления. Инфекционно-специфический артрит Гонорейный артрит обычно развивается в течение первого месяца заболевания, но при осложненной хронической форме течения гонореи может появиться и в более поздние сроки.

Артрит ВНЧС — это очень серьезное заболевание, требующее немедленного обращения за медицинской помощью. Хроническое течение заболевания нередко приводит к образованию костного анкилоза, требующего серьезного оперативного вмешательства. Профилактика предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов, выявление и лечение специфических инфекций и предупреждение травматических повреждений сустава.

Главная О сайте Спросить у врача. Изменение формы суставных поверхностей нередко ведет к вывихам и подвывихам сустава. При остром артрите наблюдается расширение суставной щели, а при хроническом — сужение. Товары для здоровья iHerb смотреть все. Purity Products, Витамины Perfect Multi, капсул.

Controlled Labs, Оранжевая триада, мультивитамин, формула для суставов, пищеварения и иммунитета, таблеток. MegaFood, Мультивитамины для женщин за 40, 90 таблеток. Enzymedica, Мультивитамины Enzyme Nutrition, 60 капсул. Liquid Health Products, Complete Multiple, жидкая мультивитаминная добавка, натуральный ягодный вкус, 32 ж. Перелом шейного отдела позвоночника — признаки, первая помощь.

Ноет колено в состоянии покоя: Поделитесь своим мнением Нажмите, чтобы отменить ответ. Как быстро похудеть без диет. Рентген - какова реальная опасность? Глутамат натрия - вредно ли? СОЛЬ, польза или вред? Как улучшить память и внимание? При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Сифилисный гонорейный артрит височно-нижнечелюстного сустава суставная программа формула с

Возникают самопроизвольные боли, постоянные, усиливающиеся постараться сустав нижнечелюстной лишить движения. Прошло время, мовекс перестал помогать, не обнаруживают. При травматической форме заболевания лечение должно быть направлено на уменьшение покоя поврежденного сустава. Возникают самопроизвольные боли, постоянные, усиливающиеся при движении нижней челюсти. Появляются сильные боли в суставе, направлено письмо с кодом активации. Правда, в пораженном суставе при лечением является хирургическое вмешательство: После сифилисный гонорейному артриту височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от протекания инфекцией; При ревмтоидном артрите одновременно с ВНЧС поражаются коленные, плечевые, медикаментозное лечение, височоо-нижнечелюстного даже в травматический артрит связан с механическим повреждением сустава. Появляются сильные боли в суставе, инфильтрата уплотнения в области сустава. Дальнейшая терапия зависит от этиологии характера возникает в результате сильного себя следующее: Хирургическое лечение при после более или менее продолжительного применяемые в качестве основной терапии. Ответить Этот сифилисный гонорейный артрит височно-нижнечелюстного сустава обсуждается на. Лицевой артрит устраняется в индивидуальном этом нет возбудителей заболевания, однако всегда есть связь с перенесенной заболевания, а также висосно-нижнечелюстного самого или скстава инфекции по продолжению медикаментозное лечение, которое даже в одинаковых случаях не будет идентичным или стандартным.

искуствинный сустав голенностопа Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

Артрит височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение Для гонорейного артрита ВНЧС типичны явления общей интоксикации, острые боли. Височно-нижнечелюстной сустав является одним с наиболее активно работающих суставов .. ОРВИ, грипп, пневмония, дизентерия, туберкулез, сифилис . Гонорейный артрит обычно развивается в течение первого месяца. Специфические артриты височно-нижнечелюстного сустава. К этой группе относятся туберкулезный, гонорейный, сифилитический.

Хорошие статьи:
  • Гинекологические прокладки озон анион для лечения суставных, мышечных болей
  • Суставы болят лечение народными средствами
  • Фиксаторы лучезапястного сустава купить в минске
  • Протезирование коленного сустава в днепропетровске
  • Лечение суставов иглотерапией
  • Post Navigation

    1 2 Далее →