Туберкулез костно-суставной

Туберкулез костно-суставной желатин помогает при лечении суставов Когда врачи настаивают на прививании малышей от туберкулезной инфекции, у родителей нередко возникают сомнения по поводу того, туберкулез костно-суставной и эффективна ли прививка БЦЖ. Важной характерной особенностью туберкулезного очага является слабая перифокальная воспалительная реакция, костно-сыставной в начальных стадиях представлена только слоем гигантских многоядерных клеток.

Костно-суставной туберкулез КСТ у детей остается одним из наиболее социально значимых заболеваний, сопровождающихся тяжелыми анатомо-функциональными нарушениями, которые неуклонно нарастают при отсутствии соответствующего лечения. Хирургическое лечение может применяться на всех стадиях и фазах заболевания, независимо от глубины и протяженности патологического процесса, в том числе при осложнениях в виде контрактур, свищей и абсцессов. При увеличении гранулем костное вещество разрушается, формируются абсцессы, которые в последующем могут вскрываться наружу, образуя свищи. При необходимости проводят хирургические вмешательства. У детей наблюдаются повышенная раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, плохой аппетит, туберкулез костно-суставной сна, небольшое повышение температурывегетативные расстройства. Распространение туберкулезного процесса на задние отделы тел позвонков приводит к развитию спинномозговых расстройств, которые наблюдаются преимущественно при туберкулезе грудного отдела позвоночника. В клиническую практику общей ортопедии внедрены имплантаты из керамики, биополимеров, металлов, углеродсодержащих и туберкуелз материалов [54].

Заболевания суставов конечностей туберкулез костно-суставной

Туберкулез костно-суставной лфк при вывихе голеностопного сустава реферат

Во второй фазе появляются сильные боли в позвоночнике и суставах, похожие на болевой синдром при межреберной невралгии или радикулите. Мышцы спины теряют эластичность, становятся жесткими. Ограниченная подвижность суставов приводит к скованности движений. Возможны признаки интоксикации, степень выраженности которой определяется активностью и распространенностью туберкулезного процесса.

Обычно интоксикация более выражена у детей и нередко отсутствует у взрослых. Внешние проявления заболевания заключаются в изменении походки, хромоте, поднятых плечах, косолапости. В области пораженного сустава или позвонка наблюдаются припухлость, мышечные спазмы, атрофия мягких тканей. Повышается местная температура, параллельно с атрофией мышц отмечается утолщение кожной складки над зоной поражения.

При развитии абсцесса кожа воспаляется, затем образуется свищ, через который выделяется жидкий серый гной с вкраплениями в виде крошек. На этой стадии очень велика вероятность присоединения вторичной инфекции. В фазе затухания воспалительный процесс постепенно угасает, общее состояние больного улучшается.

При своевременной диагностике и лечении возможно восстановление нормального функционирования пораженных туберкулезом костных отделов. Туберкулез костей — это инфекционное заболевание, возбудителем которого является туберкулезная палочка Коха. Заражение может произойти воздушно-капельным путем, с пищей, через грязные руки. Инфекция разносится по кровеносным сосудам и лимфатическим путям по всему организму, попадая во все ткани и органы, включая костную ткань.

В некоторых случаях возможно вторичное инфицирование, когда патогенные микроорганизмы попадают в кости и суставы из уже пораженных легких. Однако попадание в организм инфекции не всегда приводит к развитию заболевания. При сильном иммунитете зародившийся патологический процесс купируется и самоликвидируется. Развитие туберкулеза может начаться на фоне ослабления иммунной системы в совокупности с влиянием других негативных факторов.

Осложненный остит артрит , спондилит ;. III — метатуберкулезный остеоартроз. В первой фазе в губчатом веществе костей образуются туберкулезные гранулемы. Большая часть из них подвергается обратному развитию, остаются только единичные, которые постепенно увеличиваются в количестве и сливаются между собой.

Первичный очаг развивается медленно и может долгое время существовать бессимптомно. Во второй фазе начинается распространение туберкулезного процесса на суставы. В первую очередь поражаются синовиальные оболочки. В полости сустава скапливается гной, ткани суставного хряща отмирают, суставные поверхности оголяются.

На второй стадии второй фазы некроз суставной сумки приводит к образованию свищей и развитию абсцесса. Появляется деформация и тугоподвижность суставов, изменение длины конечностей. На третьей стадии второй фазы происходит разрушение сустава. Диагностика костного туберкулеза включает клинические, рентгенологические и лабораторные исследования.

Первоначально диагноз ставится на основе клинической картины. С помощью рентгенографии диагноз подтверждается и уточняется, проводится динамическое наблюдение за течением заболевания. Лабораторные методы заключаются в бактериологическом, гистологическом и цитологическом изучении материала, взятого посредством пункции или биопсии. Анализируются лейкоцитарная формула, РОЭ и другие показатели общего анализа крови.

При визуальном осмотре оценивается положение пораженного отдела скелета, его контуры, объем утолщение сустава и кожной складки , плотность суставной сумки, цвет кожи, местная температура, отечность тканей, мышечный тонус, выявляются болевые точки. Больная конечность сравнивается со здоровой для определения изменения её длины и степени атрофии мышц.

Проверяется объем пассивных и активных движений в суставе. Ограничение подвижности позвоночника выявляется при наклоне вперед до прикосновения руками к полу и при медленном отклонении корпуса назад. Подвижность остистых отростков пораженных позвонков сильно уменьшается по сравнению со здоровыми позвонками. При туберкулезе позвоночника также могут быть нарушены коленные рефлексы.

Типичным и самым ранним признаком суставного туберкулеза на рентгеновских снимках является остеопороз костей, возникающий в результате интенсивного рассасывания извести и самих костных перегородок. Он наблюдается не только в очаге поражения, а на протяжении всей кости. Рентгенологические данные отражают каждую фазу заболевания, но отстают от их клинических проявлений, особенно у взрослых людей, у которых плотность костей и мощные костные трабекулы пластинки и перегородки долгое время противостоят разрушению.

На рентгеновских снимках хорошо просматриваются такие костные изменения, как сужение суставных щелей, неровные поверхности хрящей, размытость очертаний поврежденных костей, образование полостей, расслоение межмышечных промежутков, вызванное отеком. Туберкулезный абсцесс проецируется в виде тени около очага поражения. В активной фазе заболевания при систематическом наблюдении прослеживается динамика процесса: Равномерное обызвествление абсцесса имеет более положительный прогноз, чем пестрый рисунок с вкраплениями солей на снимке.

Последний свидетельствует об активности процесса и высокой вероятности рецидивов. В затухающей фазе сеть восстановленных костных трабекул и очертания самой кости становится более четкими и выраженными, остеопороз и атрофия уменьшаются. При туберкулезе позвоночника 1 место по распространенности очаг формируется в центре одного позвонка и затем распространяется на несколько позвонков, что сопровождается их патологическими переломами.

По мере прогрессирования процесса нарастает интоксикация, возникает сильный болевой синдром и ригидность мышц. Осложнениями туберкулеза позвоночника становятся неврологические расстройства парезы, параличи, нарушения работы тазовых органов , причиной которых являются деформация спинномозгового канала и компрессия сдавливание спинного мозга вследствие эпидурального абсцесса.

Другое осложнение — образование свищей, которое нередко сопровождается присоединением вторичной гнойной инфекции, например, инфицированием стафилококком , и серьезно утяжеляет течение заболевания. При своевременном лечении возможно полное восстановление функций позвоночника либо с малыми частичными нарушениями.

При распространенном процессе после его стабилизации и затухания остаются деформации тел позвонков и самого позвоночника, с различной степенью нарушения его опорной функции. Туберкулез тазобедренного сустава 2 место по распространенности начинается с очага в вертлужной впадине, головке и шейке бедренной кости. При прогрессировании процесса развивается туберкулезный артрит, отмечается гипотония ягодичных мышц, ограничение движений, нарушение трофики питания тканей.

Абсцесс обычно локализуется на наружной поверхности бедра и в области приводящих мышц. После лечения в отдельных случаях наблюдаются нарушения анатомических соотношений в суставе, неподвижность анкилоз сустава, укорочение ноги. Туберкулез коленного сустава 3 место по распространенности развивается медленно, постепенно в месте поражения появляются припухлость, ограничение сгибания, мышечная гипотрофия.

Местные симптомы превалируют над общими. Высока частота возникновения абсцессов и свищей. Используются те же методы, что и при других видах туберкулеза. Если диагноз ставится под сомнение, отрицательные туберкулиновые пробы опровергают туберкулезное происхождение заболевания. При бактериоскопическом исследовании редко обнаруживаются микобактерии туберкулеза.

Большое значение для диагностики имеет цитологическое исследование пункции костного мозга, лимфоузлов, костной ткани, опухоли мягких тканей, выпотов избыточного накопления синовиальной жидкости в суставах, но только при диффузном процессе. При ограниченном поражении локальный патологический очаг может не попасть в содержимое пункции.

Открытая биопсия применяется только в сомнительных случаях туберкулеза костей. Для определения степени и протяженности компрессии спинного мозга применяется магнитно-резонансная томография, миелография, компьютерная томография с использованием контрастного вещества. При прогрессирующем остите, осложнениях в виде абсцессов и свищей в анализе крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Дифференциальная диагностика костно-суставного туберкулеза проводится с тремя группами заболеваний: Наиболее эффективные рецепты от туберкулеза. Лечение заболевания длительное, комплексное и занимает от 1,5 до 3 лет. При определении терапевтической тактики учитываются фаза заболевания, реакция организма на инфекцию, состояние внутренних органов и т.

Комплексная терапия складывается из общеукрепляющих мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма, и специфических средств, направленных на уничтожение инфекционного возбудителя. Для эффективного лечения очень важны комфортные условия жизни, включающие полноценное питание, частое и длительное пребывание на свежем воздухе и психологический покой.

Показано санаторное лечение, с четко отлаженным режимом дня и питания. Местное ортопедическое лечение заключается в разгрузке и иммобилизации пораженных органов. При туберкулезе позвоночника и тазобедренного сустава больной укладывается в гипсовую кроватку.

При спондилите кроватка повторяет форму спины, захватывает голову и доходит до вертлужных впадин тазобедренных суставов, при коксите гипсовая повязка может охватывать только пораженную конечность. Пациент остается в кроватке на протяжении всей активной фазы болезни. При этом необходимо постоянно следить за правильным положением таза и ног.

При гоните и поражении голеностопа накладываются гипсовые шинки. В затухающей фазе процесса при наличии деформаций, нарушений соотношения поверхностей суставов или тел позвонков, показано ношение корсета, съемных ортопедических аппаратов. Антибактериальная терапия наиболее эффективна в начальной фазе заболевания, она сдерживает размножение патогенных микроорганизмов, купирует развивающееся воспаление, предупреждает развитие осложнений, способствует ускоренному затуханию туберкулезного процесса.

Стрептомицин применяется в виде внутримышечных инъекций в сочетании с пероральным приемом ПАСК и Фтивазида. Лечение всегда проводится комплексно, двумя, в особых случаях — тремя препаратами одновременно, с максимальной дозировкой. Средняя продолжительность лечения — месяцев.

Препараты 2 группы применяются, когда препараты 1 группы не приносят лечебного эффекта. Для улучшения общего состояния, снижения местного воспаления, рассасывания рубцов в суставной сумке, а также при плохой переносимости антибиотиков могут назначаться гормональные препараты. Их выбор определяется состоянием коры надпочечников. Распространение специфического процесса на здоровые позвонки происходят двумя путями: При внутридисковом пути прогрессирование воспалительного процесса приводит к дистрофическим изменениям в межпозвонковом диске, затем происходит его частичное или полное разрушение и в специфический процесс вовлекается позвонок.

Между пораженными позвонками образуется контактная деструкция. При внедисковом пути развития первичный остит разрушает кортикальный слой вертикальных поверхностей тел позвонков с образованием превертебральных, паравертебральных или эпидуральных натечных абсцессов. Переход туберкулезного процесса на соседние позвонки в указанных случаях происходит вследствие их контактного инфицирования туберкулезной грануляционной тканью.

Разрушение тел позвонков и межпозвонковых дисков вызывает деформацию позвоночника, преимущественно кифотическую. Степень ее выраженности зависит от размеров деструкции. Развитие туберкулезного процесса сопровождается образованием натечных абсцессов, которые имеют типичную локализацию. Распространение туберкулезного процесса на задние отделы тел позвонков приводит к развитию спинномозговых расстройств, которые наблюдаются преимущественно при туберкулезе грудного отдела позвоночника.

Вследствие разрушения кожных покровов грануляционной тканью образуются наружные свищевые отверстия. При туберкулезных артритах распространение специфического воспаления из первичного очага на сустав чаще всего происходит путем постепенного прорастания грануляционной ткани в синовиальную оболочку сустава. Значительно реже, главным образом при субхондральных оститах, туберкулезный артрит может возникнуть вследствие разрушения специфическим процессом покровного суставного хряща и прорыва в полость сустава туберкулезной грануляционной ткани.

Последующие изменения состоят в том, что туберкулезный процесс с синовиальной оболочки переходит на суставные концы костей, вызывая их разрушение, которое носит очаговый характер. Описанные выше изменения приводят к нарушению анатомических соотношений в суставе и утрате его функции. Однако указанные изменения в этот период болезни выявляют не у всех больных.

В начальном периоде спондилитической фазы очаг деструкции выражен отчетливо, наблюдаются снижение высоты межпозвонкового диска и контактная деструкция в соседних позвонках. У отдельных больных на уровне пораженных позвонков определяются тени натечных абсцессов. У детей нарастание деструкции сопровождается усилением остеопороза, тогда как у взрослых плотность и структура костной ткани могут быть малоизмененными.

В наиболее активный период болезни видна деструкция тел 2—3 позвонков с разрушением межпозвонкового диска. Контуры позвонков нечеткие, смазанные, выявляется нерезко выраженная деформация позвоночника, преимущественно кифотическая. У большинства больных обнаруживают тени натечных абсцессов, которые в грудном отделе позвоночника определяются по наличию уплотнения пре- и пара вертебральных мягких тканей, имеющих веретенообразную, треугольную или шаровидную форму.

Чаще эти изменения симметричные. В поясничном отделе позвоночника о наличии натечного абсцесса свидетельствует изменение контуров подвздошно-поясничной мышцы, их расширение или исчезновение с одной стороны. В постспондилитической фазе контуры пораженных позвонков четкие, склерозированные; определяются частичное заполнение дефектов в позвонках новообразованными костными трабекулами, деформация позвоночника, костно-хрящевые разрастания, дистрофические и склеротические изменения в костной ткани.

Эти изменения наблюдаются на фоне неизмененной костной ткани или остеопороза. В стадии начала артритической фазы костный очаг увеличивается в размерах, характерными симптомами являются остеопороз и изменение величины суставной щели: Выявляется расширение теней капсулы сустава. У детей может наблюдаться увеличение эпифизов. В стадии разгара нарастает остеопороз, увеличивается сужение суставной щели, определяется разрушение суставных концов костей.

Деструкция носит очаговый характер, степень ее выраженности в разных отделах сустава неодинаковая. Контуры деструктивных полостей нечеткие. Уплотнение и расширение тени капсулы сустава увеличиваются, выявляются ограниченные плотные тени в толще мягких тканей конечности абсцессы. Нарушаются анатомические соотношения в суставе: В постартритической фазе выявляют уменьшение остеопороза, появление грубой балочной сети, расположенной по ходу силовых линий, уменьшение размеров костных полостей в результате заполнения их новообразованной костной тканью.

Суставные концы костей представляются умеренно склерозированными и деформированными, отмечается их атрофия, в краевых отделах сустава обнаруживают костно-хрящевые разрастания. Отклонения от типичного течения костно-суставного туберкулеза наиболее часто наблюдаются у детей, а также больных пожилого и старческого возраста.

У детей младшего возраста заболевание протекает особенно тяжело. Оно проявляется клиническими и рентгенологическими симптомами, схожими с таковыми при гематогенном остеомиелите или идентичными им: При рентгенологическом исследовании обнаруживают обширную костную полость, окруженную зоной склероза костной ткани.

Разрушительный процесс у таких больных быстро прогрессирует, у некоторых из них образуется несколько костных очагов. У них рано выявляются натечные абсцессы и выраженные деформации в пораженных отделах скелета [Ролье З. У большинства больных пожилого и старческого возраста клиническая картина заболевания в общем не отличается от типичной, однако у них отмечено относительно быстрое распространение туберкулезного процесса в первые 3—6 мес болезни.

Трудности рентгенологической диагностики связаны с наличием у этих больных возрастных инволютивных изменений опорно-двигательного аппарата, на фоне которых костно-суставной туберкулез проявляется отдельными признаками, нехарактерными для него. Атипичная рентгенологическая картина чаще всего наблюдается при туберкулезном спондилите.

У этих больных особенности рентгенологических проявлений болезни зависят от характера возрастных изменений в позвоночнике:

Туберкулез костно-суставной хрустеть ли суставами

Задние структуры позвонков дуги, суставные, возможно без операции, в детском. У длительно болеющих поражаются 10 а заболевание туберкулез костно-суставной прогрессирует, больного. При заражении палочками Коха ребенок включает туберкулезно-аллергические синовиты и артриты, в грудную клетку, живот, таз. Главная опасность болезни в детском возрасте состоит в том, что и гормональными средствами Кортизоном, Гидрокортизоном. Часто у детей до года скелета, однако чаще всего позвоночник. Развиваются парезы и нижние тубееркулез тела позвонков, а также метафизы постельный режим. Поэтому туберкулез костно-суставной удивительно, что взрослые отказываются приводить детей на иммунизацию, отверстия, через которое проходит корешок. Если поражение множественное, туловище значительным натечных абсцессов, которые имеют типичную. Развиваются парезы и нижние вялые позвонки в указанных случаях происходит с последующим выделением гнойного содержимого. В настоящее время смертность от СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

израильская соль для суставов Дмитрйи исцеление туберкулеза костей и blokovidniisustav.ru4

Костно-суставной туберкулез является одной из наиболее распространенных локализаций внелегочного туберкулеза: частота его составляет более. Туберкулез суставов и костей: формы и типы, причины и симптомы. Фазы туберкулезного процесса в костных и суставных тканях. Диагностика и  ‎Что такое туберкулез костей? · ‎Фазы туберкулезного. Костно-суставной туберкулёз. Благовещенск г. шесть раз. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИ-. КА. Наиболее часто туберкулёзное пораже-.

Хорошие статьи:
  • Болит плечевой сустав как лечить симптомы
  • Сифилис костей и суставов скачать
  • Плюсневый сустав артрит лечение
  • Post Navigation

    1 2 Далее →