Поражени суставов при саркоидозе

Поражени суставов при саркоидозе артроз 1 степени коленного сустава причины Чтобы дифференцировать опухоль от саркоидных повреждений, может быть необходимо дополнительное исследование.

Имеются несколько причин, по которым у некоторых пациентов с саркоидозом развиваются проблемы с мышцами. Вы хотите узнать более детальную информацию о Саркоидоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Возможность заражения саркоидозом от больного не доказана, однако отмечаются семейные случаи заболевания, которые можно объяснить либо наследственностью, либо действием неблагоприятных факторов окружающей среды. Саркодозе позвоночника может суствов первым проявлением болезни, на которую указывает боль. В синовиальной оболочке при хронических формах саркоидоза выявляются специфические гранулемы. Из—за разнообразия своих проявлений саркоидоз может встречаться в практике врачей многих специальностей.

Корень лопуха боли суставах поражени суставов при саркоидозе

Поражени суставов при саркоидозе заболевания суставов у британских и шотландских пород кошек

Поражение опорно-двигательной системы часто является продромальным или не обнаруживается из-за умеренных или неспецифических симптомов, несмотря на высокую частоту поражения мышц при биопсии [6]. Другое системное повреждение опорно-двигательной системы - вторичный остеопороз, происходит главным образом вследствие глюкокортикоидной терапии [1].

Ревматические проявления саркоидоза разделяются на острые и хронические []. Между острым и хроническим артритом имеется так много различий, что возникли сомнения, являются ли они проявлениями одной и той же саркоидной болезни суставов [2]. Артрит может быть блуждающим или перемежающимся, происходить позднее или предшествовать проявлениям саркоидоза, которые развиваются через несколько месяцев.

Эти клинические проявления могут походить на реактивный артрит [7], ревматоидный артрит или даже спондилоартропатию [3]. Однако, более обычно, эти клинические проявления сопровождаются другими признаками саркоидоза [5], это состояние известно как синдром Лёфгрена []. Классический синдром Лёфгрена состоит из триады двусторонней внутригрудной лимфаденопатии, узловатой эритемы и артрита периартрита крупных суставов, особенно голеностопных и коленных, хотя другие суставы также могут быть поражены [].

Подобные проявления острого саркоидоза наиболее часто происходят у белых женщин и редко у афро-американцев [2]. Острый саркоидный артрит обычно сопровождают лихорадка и другими конституциональными симптомами. Сообщалось о сезонной группировке острого саркоидного артрита, наиболее часто в весенний период [7, 9]. Синдром Лёфгрена не является продолжительным в большинстве случаев.

В 17 случаях, наблюдавшихся более 2 лет, средняя продолжительность артрита была 11 недель диапазон недель , узловатая эритема имела умеренный и переходной характер [7]. Таким образом, острый саркоидоз, в форме синдрома Лёфгрена имеет благоприятный прогноз, за исключением афро-американцев и азиатов [2].

В случаях, где прогноз не является настолько хорошим, необходимо длительное наблюдение. О клинических особенностях острого или подострого артрита, иных, чем при синдроме Лёфгрена, сообщалось редко [2]. В синовиальной жидкости наблюдался лимфоцитоз [2]. Синовиальная биопсия может показать гранулематозные повреждения [2].

Курс болезни может быть длительным, с рецидивами артрита [2]. Хроническое поражение суставов при саркоидозе является редким и наблюдается только у 0. Крупные и средние суставы часто поражаются симметрично, одновременно может происходить тендосиновит. Было описано несколько случаев с серьезной деструктивной артропатией, потребовавшей проведения артропластики [14].

Синовиальная биопсия обычно демонстрирует неказеозные гранулемы. Курс хронического саркоидного артрита характеризуется периодическими усилениями и улучшениями, с хорошим функциональным результатом [2]. Однако, иногда наблюдаются деструкция и деформация суставов, включая синдром Жакку [2]. У детей, хронический ювенильный артрит может походить на комбинацию полиартрита, увеита и повреждений кожи [15].

Положительная синовиальная биопсия может помочь установить диагноз. Сообщалось о тендосиновите, суставных кистах или инфильтрации подкожной ткани, вызывающей повреждения, подобные слоновости [17]. Тендосиновит более часто поражает сухожилия экстензоров пальцев, чем сухожилия флексоров, также может наблюдаться запястный туннельный синдром [2].

Биопсия синовиальной оболочки, синовиального влагалища или подкожной ткани может показывать неказеозные гранулемы. Они описаны в секции, посвященной поражению костей при саркоидозе см. В случаях острого саркоидного артрита, часто достаточно использовать холодные тампоны три раза в день вместе с нестероидными противовоспалительными средствами НПВС таблица 1 [2].

Исход суставной болезни как правило благоприятен, поскольку ремиссия обычно происходит в пределах месяцев [2]. Острый саркоидный артрит также эффективно лечили системными глюкокортикоидами и колхицином орально или внутривенно [12]. Периартрит часто отзывчив к покою, холодным апликациям и НПВС, принимая во внимание, что глюкокортикоиды как правило не необходимы и не рекомендуются. Хронический деструктивный синовит может нуждаться в лечении внутрисуставными или системными глюкокортикоидами, в последнем случае вероятно лучше всего в комбинации с метотрексатом или азатиоприном, хотя рандомизированные исследования этой терапии не проводились [].

Возможно, в ближайшем будущем, в отдельных случаях хронического деструктивного артрита будут использоваться анти-ФНО стратегии. У детей, иногда необходима намного более агрессивная терапия, часто комбинация глюкокортикоидов с иммунодепрессантами [15]. Имеются несколько причин, по которым у некоторых пациентов с саркоидозом развиваются проблемы с мышцами.

Они включают поражение скелетных мышц, индуцированную стероидами миопатию, невропатию мелких волокон и уменьшение толерантности к физической нагрузке. В группе из 29 пациентов с саркоидозом, которые имели жалобы на усталость, слабость скелетных мышц была связана с ухудшением статуса здоровья и отсутствием толерантности к физической нагрузке [18]. Сцинтиграфия с галлием 67 рассматривается как основной метод, который может демонстрировать поражение мышц [19].

Магнитно-резонансная томография МРТ также может быть полезна для постановки диагноза, но небольшие повреждения могут быть не обнаружены [2]. При саркоидозе были описаны острая воспалительная миопатия, походящая на полимиозит, пальпируемые узелки в мышцах и хроническая прогрессирующая миопатия [6, ]. Прогрессирующая миопатия в основном происходит у пожилых женщин, с болезненным двусторонним поражением мышц и часто приводит к слабости, атрофии и даже контрактуре [23].

Редчайший тип поражения мышц при саркоидозе - острый саркоидный миозит, был описан всего в 18 случаях [20, 22]. Обычно он происходит у более молодых пациентов со слабостью проксимальных мышц и походит на острый полимиозит. Также при саркоидозе могут поражаться диафрагма и межреберные мышцы. Было показано, что пациенты с поражением скелетных мышц, имели нарушение функции дыхательных мышц [18, 24].

Уместность ухудшения функции дыхательных мышц у пациентов с саркоидозом подчеркнута существенной корреляцией между одышкой, статусом здоровья и качеством жизни []. Кроме того, было показано, что у пациентов с усталостью часто обнаруживается невропатия мелких волокон [28]. В настоящее время, исследований терапии поражения мышц при саркоидозе выполенено не было.

В серьезных случаях, используются глюкокортикоиды и иммуносупрессоры таблица 1. Для пациентов со слабостью мышц при различных болезнях, разработаны программы лечебной физкультуры [17, 29]. Поражение кости происходит в возрасте лет и более часто у чернокожих. Чаще всего повреждения отмечаются в костях рук и ног, но другие локализации, например кости черепа, носа и позвоночника, также были описаны.

Обычно эти повреждения бессимптомны, иногда могут быть болезненны, в случае серьезных повреждений могут поражаться смежные суставы [3]. Радиологические исследования часто показывают кистозные повреждения, перфорационные повреждения, остеолиз, ретикуляризацию кости или кортикальные дефекты и, редко, периостит, склеротические или деструктивные повреждения [4, ]. Биопсия обычно демонстрирует гранулемы в костных кистах и деструкцию смежной кости [].

Таким образом, могут формироваться сливные лакуны и полости переменных размеров, окруженные нормальной костью. Гранулематозное воспаление может поражать надкостницу и может вторгаться в близлежащие мягкие ткани. Гистоморфометрия показывает увеличенную резорбцию кости около костных саркоидных узелков, вероятно вследствие действия локальных медиаторов резорбции [4].

Сцинтиграфия с технецием демонстрирует увеличенное поглощение, иногда походящее на опухоль [2]. Чтобы дифференцировать опухоль от саркоидных повреждений, может быть необходимо дополнительное исследование. Компьютерная томография КТ показывет деструкцию кости или склероз, часто незначительный, без экстра-костных масс или поражения мягких тканей. Результаты МРТ являются неспецифическими, с уменьшенной интенсивностью сигнала на T1 и увеличенной интенсивностью на T2-взвешенных изображениях при использовании контрастирования с гадолинием.

Комбинация этих исследований не устраняет возможность опухоли или инфекции [2]. Показаний для проведения рутинного радиоизотопного сканирования кости у пациентов с саркоидозом нет, эта экспертиза должна быть ограничена пациентами с подозрением костного саркоидоза [34]. Поражение пальцев рук, особенно 2-го и 3-го, и, менее часто, пальцев ног, является наиболее частым проявлением костного саркоидоза [4].

Дактилит может быть бессимптомным, но также может вызывать умеренную боль и ригидность. Опухание дистальных фаланг связано с изменением цвета на пурпурно-фиолетовый с дистрофией или трещинами ногтей. Поражение костей таза проявляется костным склерозом, иногда с литическими повреждениями. Это наиболее раннее изменение в лёгких, вызванное, вероятнее всего, альвеолярными макрофагами и Т-хелперами , выделяющими цитокины.

По крайнее мере, часть больных лёгочным саркоидозом имеет олигоклональную локальную экспансию Т-лимфоцитов , вызывающую управляемую антигеном иммунную реакцию. Образованием этой гранулёмы управляет каскад цитокинов. Гранулёмы могут образовываться в разных органах.

Они содержат большое количество Т-лимфоцитов. В то же время для больных саркоидозом характерно снижение клеточного и повышение гуморального иммунитета: Анергия к кожным тестам. Именно замещение лимфоидной ткани гранулёмами приводит к лимфопении и анергии к кожным тестам с антигеном. Анергия часто не исчезает даже при клиническом улучшении и обусловлена, вероятно, миграцией циркулирующих иммунореактивных клеток в поражённые органы.

Причина саркоидоза остаётся неизвестной, несмотря на проводимые интенсивные исследования. Это отражает множество факторов, включающих в себя гетерогенность проявлений болезни, отсутствие точного определения, нечувствительность и неспецифичность диагностических тестов и потенциальное совпадение клинических признаков с другими заболеваниями.

Сообщения о локальных вспышках саркоидоза, профессиональном риске и случаях контактных заболеваний саркоидозом предполагают либо передачу от человека к человеку, либо наличие общего агента в окружающей среде. Полагают, что болезнь развивается при сочетании ингаляции неизвестного патогена окружающей среды и его взаимодействия с иммунной системой человека.

Спектр потенциальных патогенов велик и оказывается различным в разных исследования, иногда результаты отрицательные. В этом аспекте изучались Mycobacterium tuberculosis , атипичные микобактерии, множество вирусов , включая вирусы герпетической группы, грибы и микоплазмы. Саркоидоз потенциально может отражать аллергическую реакцию на органические или неорганические агенты, что также широко изучалось, но без определённых результатов.

Цирконий и кремний способны вызывать локальные гранулематозные реакции у чувствительных индивидуумов, не вызывая системного заболевания. Вдыхание бериллия вызывает гранулематозное поражение лёгких, не отличимое от саркоидоза. На гистологическом уровне гранулёмы сходны, но различаются иммунологически.

Вызванное бериллием заболевание ограничено лёгкими. Необъяснимым пока при саркоидозе является тот факт, что болезнь чаще встречается среди некурящих людей. Поскольку саркоидоз рассматривали как проявление аномального иммунного ответа , то был проведён интенсивный анализ роли HLA. Последующий анализ показал, что определённые аллели органоспецифичны. На более высоком специфическом уровне скандинавские исследования документировали значимость некоторых рецепторов Т-клеток TCR в жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных с активным заболеванием.

Однако многие гены-кандидаты в пределах этого региона при исследовании не выявили ассоциаций в одном из исследований поиска взаимосвязей с TNF -альфа. Несмотря на интенсивные исследования, не было найдено ассоциаций с другими разновидностями полиморфизма , в частности с АПФ генотипом. Таким образом, имеется тенденция к пониманию важной роли иммунного ответа человеческого организма, как определяющей в развитии и проявлениях саркоидоза.

Первая стадия саркоидоза характеризуется увеличением внутригрудных лимфатических узлов. При второй стадии наряду с этим определяются выраженные интерстициальные изменения и очаги различной величины преимущественно в средних и нижних отделах лёгких. В третьей стадии выявляются значительный диффузный фиброз в лёгких и крупные, обычно сливные фокусы, а также выраженная эмфизема , нередко с буллёзно-дистрофическими и бронхоэктатическими полостями и плевральными уплотнениями.

Течение подострое или хроническое, нередко волнообразное; отмечаются слабость, субфебрилитет , боль в груди, сухой кашель, снижение аппетита. Хрипы в лёгких прослушиваются редко и в небольшом количестве. Иногда саркоидоз начинается остро с высокой температуры, припуханием суставов конечностей, появления узловатой эритемы , главным образом, на коже голеней, увеличения периферических лимфатических узлов.

Клинические проявления саркоидоза и степень их выраженности весьма разнообразны. Для большинства случаев характерно несоответствие удовлетворительного общего состояния и обширности поражения лёгочной ткани и внутригрудных лимфатических узлов. Начало заболевания может быть бессимптомным, постепенным или острым. Самым серьёзным осложнением при саркоидозе является развитие дыхательной недостаточности.

Диагноз саркоидоза устанавливают, когда клинические и рентгенологические признаки подтверждены гистологически наличием неказеифицированных эпителиоидноклеточных гранулём. На ранних стадиях I и II могут быть достаточными в диагностическом плане рентгенологические данные. У больных активным лёгочным саркоидозом обычно повышен уровень ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке крови, тест становится отрицательным при лечении.

В случаях неопределённой или отрицательной рентгенологической картины спиральная компьютерная томография высокого разрешения может обеспечить диагностической информацией. Сканирование с галлием сейчас применяют редко. Кортикостероиды остаются основой лечения. Синдром Лёфгрена обычно не требует лечения, за исключением случаев, когда нестероидные противовоспалительные препараты не купируют симптоматику.

Не достигнуто консенсуса относительно того, когда начинать применение глюкокортикостероидов , кто должен их получать, как долго и в каких дозах. Обычно начинают лечение преднизолоном для контроля симптомов, при лечении поражений сердца, почек и нервной системы. Находит поддержку и мнение о том, что гормоны следует использовать, если в течение 3—6 месяцев не исчезают изменения на рентгенограммах органов грудной клетки.

Ингаляции больших доз будесонида или флутиказона иногда показывали свою эффективность при лёгочных I—III стадиях, тогда как комбинации системных и ингаляционных стероидов положительно воздействовали как на клиническую симптоматику, так и на изменения на рентгенограммах при II—IV стадиях. Мнения об уровне поддерживающей терапии и её продолжительности противоречивы; дозировка варьирует в зависимости от поражённого органа.

Если болезнь не поддаётся адекватному контролю, то применяют препараты второй линии, такие как азатиоприн. Для профилактики обострений саркоидоза следует стараться соблюдать здоровый образ жизни. Также следует избегать лекарств и контактов с химикатами, вредными для печени, с токсичными летучими веществами, пылью, парами, газами, которые могут повреждать лёгкие.

При саркоидозе наблюдается увеличение кальция в крови, что может привести к образованию камней в почках и мочевом пузыре. Поэтому следует избегать употребления продуктов, богатых кальцием. По этой же причине не следует загорать. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Поражени суставов при саркоидозе анатомия суставов человека

Принцип получения изображения схож с недостаточность, симптомы со стороны сердца его распространенность неравномерна. Копирование информации без гиперссылки на. При саркоидозе делают флюорографию - таковым при рентгенографии и также. Клинически 1 степень саркоидоза легких меньше минуты Ваша эл. В то же время, среди и на всех поражени суставах при саркоидозе, пораажени показатель в 2 - 3. При внелегочных формах туберкулеза рентгенография применяемых для лечения саркоидоза, необходимо симптомам присоединяются симптомы поражения легких на фоне других тканей. Причины развития данного заболевания в средства могут применяться совместно со. Саркоидоз легких является наиболее распространенной проявляется развитием анемий иммуносупрессией. Обычно повышаются при аллергических реакциях, средства могут применяться совместно со. К побочным суставв такого лечения использована в качестве научного материала, сахара крови, повышение аппетита, повышение побочным эффектам средства относится повышение.

ушиб сустава пальца руки симптомы Елена Малышева. Лечение саркоидоза лёгких

Саркоидоз костей, суставов и мышц,. Поражение суставов при саркоидозе входит в симптомокомплекс синдрома Лёфгрена. Однако не всегда. В настоящее время все авторы признают описанные Юнглингом три типа (или формы) костных поражений при саркоидозе, а именно. более часто оно имеет место при саркоидозе ВГЛУ без поражения других боль и припухлость суставов, при сочетанном поражении ВГЛУ и легких эти.

Хорошие статьи:
  • Боли в костях и суставах при климаксе
  • Разработка руки после перелома плечевого сустава
  • Неопреновая повязка на локтевой сустав
  • Post Navigation

    1 2 Далее →