Суставов артритов гематом противопоказания противопоказаниям относится незрелые злокачест

Суставов артритов гематом противопоказания противопоказаниям относится незрелые злокачест анализы для эндопротезирование тазобедренных суставов северск В современной клинической практике метод ультразвукового исследования сонография распространен исключительно широко. Для нормальной работы пищеварительной системы, здоровой и молодой кожи, крепких ногтей и красивых волос русские знахари советуют привнести в свой рацион питания льна масло.

В МР описан метод двухэтапного ультразвукового исследования желудка и толстой кишки - натощак и после перорального введения раствора сорбита для расправления стенок этих органов. Также по рентгеновскому снимку можно судить о ширине суставной щели, то есть о расстоянии между сочленяющимися костями. МР предназначены для врачей-эндоскопистов и протисопоказаниям. НПВП лишь устраняют отдельные симптомы болезни, но не лечат ее. В некоторых местах капсула сустава немного утолщена, эти утолщения называют связками сустава.

Суставов артритов гематом противопоказания противопоказаниям относится незрелые злокачест лфк после операции на тазобедренном суставе видео

Степень потери костной ткани зависит от давности забо левания. Атрофия регионарных мышц обнаруживается уже в ранних стадиях ревматоид ного артрита. Механизм столь быстрого развития амиот-рофии остается неясным, хотя многие ревматологи предполагают нервно-трофическое происхождение поражения мышц,. Биохимически в мышечных биоптатах обнаруживают уменьшение содержания гликогена и активности глико-литических ферментов.

Морфологически выявляют воспалительные очаги в соединительной ткани, эндомизии и перемизии, клеточные инфильтраты около кровеносных сосудов, иногда с их облитерацией. Описаны гиперплазия ядер, гомогенизация и потеря исчерченности, жировое перерождение миофибрилл. При электронной микроскопии обнаруживают складчатость сарколеммы, деэорга низацию миофибрилл. Сложный механизм развития воспалительного процесса при ревматоидном артрите прежде всего связан с поражением микроциркуляторного русла.

Поражение кровеносных сосудов более крупного калибра наблюдается при остром воспалении и генерализации патологического процесса. Гистологически в стенках артерий одновременно обнаруживаются склероз, гиалиноз. В бионтатах мышц предплечья и бедра [Ахназарова В. Снижение кожного кровотока у больных ревматоид-ным артритом коррелирует с прогрессированием заболевания, развитием органопатологии.

Выявление связи между величиной эффективного кровотока и выраженностью денозиции иммунных комплексов в стенке сосудов клинически непораженной кожи или ревматоидном артрите с содержанием компонентов ДНК и уровнем рев-матоидного фактора в сыворотке крови дает основание считать, что в развитии мнкроциркуляторных нару1че-ний определенную роль играют иммунные механизмы [Мач Э. Клинически васкулит проявляется развитием мелких некрозов околоногтевого ложа дигитальный васкулит ;.

Широкое применение кор-тикостероидов при лечении больных ревматоидным артритом также способствует развитию васкулита. Изменения кожных покровов в ранних стадиях ревматоидного артрита обусловлены преимущественно припухлостью воспаленного сустава, стазом кровеносных сосудов, что ведет к изменению цвета кожи вплоть до цианотичного. Позже поражение кожи является результатом васкулита.

Гистологически в биоптатах кожи больных ревматоидным артритом обнаруживают признаки истончения эпидермиса, сглаженность рисунка сосочков, изменение кол-лагеновых волокон, отложение иммунных комплексов н капиллярах сосочкового слоя дермы [Ахназарива В. При болезни Стилла, преимущественно являющейся вариантом ювенильного ревматоидного артрита, отмечается кожная сыпь наиболее часто в области разгиба-тельных поверхностей конечностей.

У большинства больных сыпь может предшествовать суставному синдрому. Патология глаз при ревматоидном артрите встречается как в ранней, так и в поздней стадии независимо от тяжести заболевания. В дебюте болезни нередко выявляется конъюнктивит доброкачественного, рецидивирующего течения, иногда совпадающий с обострениями заболевания.

В более поздней стадии развивается эписклерит. М ] По данным Ю. У детей с ревматоидным артритом наблюдается сочетание иридоцнклита, кератопатии и катаракты [Рапопорт Ж-Ж. Развитие катаракты и слепоты в редких случаях описали Т. Weiss и К Кеег Патология внутренних органов при ревматоидном артрите разнообразна как по характеру клинических проявлений, так и по тяжести поражения.

Подчас стертость клинических проявлений, сочетания ревматоидного артрита с другими заболеваниями затрудняют интерпретацию обнаруживаемых изменений, поэтому при вскрытии ревматоидное поражение внутренних органов выявляется значительно чаще, чем клинически. Висцеральная патология отмечается в основном при тяжелой форме ревматоидного артрита с поражением множества суставов, наличием васкулитов, выраженной общей утренней скованностью, лихорадкой, ознобом, выраженной иммунологической активностью.

По данным различных авторов, наиболее часто при ревматоидном артрите поражаются сердце, легкие и почки. Поражение с е р д е ч н о-с осудистой системы. В течение последнего десятилетия описано большое количество клинических и патоморфологических наблюдений, доказывающих ревматоидное поражение всех трех оболочек сердца в виде перикардита, миокардита, сравнительно редко эндокардита с формированием ревматоидного порока сердца [Струков А.

Все авторы отмечают трудности прижизненной диагностики ревматоидного кардита, который при пато-логоанатомическом исследовании выявляется в раза чаще, чем клинически. Изучение сердечной патологии при ревматоидном артрите имеет как теоретическое значение для выяснения механизма развития заболевания, так и практическое для определения тактики лечения больных. Многочисленными исследованиями при ревматоидном артрите установлены признаки диффузного интерстици-ального и очагового миокардита с наличием ревматоид-ных узелков [Теодори М.

Клинически отмечались расширение сердца во все стороны, преимущественно влево, глухость тонов, систолический шум на верхушке и в Уточке. Эти изменения нашли подтверждение при рентгенологическом, электрокардиографическом, фонографическом, баллистокардио-графическом исследованиях, а в 3 случаях при вскрытии.

У 14 из 20 больных равматоидным кардитом выявлены поражения других висцеральных органов селезенка, почки. Эндокардит диагностируется редко, что, вероятно, объясняется его иялым течением и вовлечением в патологический процесс эндокарда одновременно с миокардом. Пороки сердца при ревматоидном артрите диагностируются давно [Сперанская И. Мы наблюдали порок сердца у 18 из специально "юбранных больных: Ретроспективно судить о происхождении порока сердца у этих больных трудно.

По-видимому, в 8 случаях порок имел ревматоидную природу, так как развился спустя определенное время от начала заболевания лет после выраженного обострения процесса. Признаков нарушения кровообращения не выявлялось. У остальных 10 больных можно было предполагать сочетание рсвматоидпого артрита и ревматическою порока сердца.

В анамнезе у них до развития ревматоидного артрита отмечались ревматические атаки. Клинические признаки порока сердца у всех этих больных были ярко выражены. Перикард поражается при ревматоидном артрите сравнительно часто, а выявляется очень редко. Это объясняется клинически скрытым и благоприятным течением перикардита, исключительно редко вызывающим нарушение сердечной деятельности.

У многих больных признаки активного перикардита не выявляются и только спустя некоторое время рентгенологически обнаруживаются плевроперикардиальные спайки. По нашим данным, перикардит развивается чаще при тяжелом течении ревматоидного артрита. Введение в клиническую практику метода эхо-кардиографии существенно облегчило задачу выявления асимптомных перикардитов.

О поражении аорты с развитием недостаточности ее клапанов сообщают многие авторы, и это находит подтверждение при изучении секционного материала. Обнаружение в стенке аорты типичных ревматоидных узелков подтверждает ревматоидный генез ее поражения. Четкие клинические признаки поражения аорты при ревматоид-ном артрите наблюдаются исключительно редко. Воспалительно-фибрсп ные изменения в легких различной выраженности встречаются у половины больных ревматоидным артритом.

Обычно воспалительные изменения в легких сначала протекают скрыто. Больные могут отмечать кашель или одышку при обострениях суставного синдрома. В дальнейшем воспаление интерстнциальной ткани приводит к развитию медленно прогрессирующего фиброзирующего процесса, нарастанию дыхательной недостаточности- При воздействии неблагоприятных факторов, в частности пыли тяжелых веществ уголь, асбест, металл , могут развиться выраженные изменения легочной ткани синдром Каплана.

Клинико-рентгенологичеокие признаки плеврита или плевроперикардита обнаруживаются при различных стадиях ревматоидного артрита. Более часто и резко они выражены при генерализованной форме, протекающей с аас-кулитом. Перкуторное притупление звука отмечается очень редко, основным клиническим признаком плеврита служат данные аускультации шум трения плевры, крепитация. Патология легких и плевры предрасполагает к развитию инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваний.

В таких случаях возникают трудности в интерпретации полученных данных и дифференциальной диагностике. Помимо ревматоидного поражения легких, фибрози-рующий альвеолит может быть проявлением ятрогении при применении солей золота "золотое" легкое или D-пеницилламина. Цитостатическая терапия также способна усугублять фиброз легких.

Ревматоидное поражение печени диагностируют крайне редко. Применение массивной антиревматической терапии и возможность лекарственного поражения печени во многом затрудняют дифференциальную диагностику гепатонатий. Клинически, как правило, выявляется слабая или умеренная гепатомегалия, печень мягкой консистенции, слег. Увеличение печени в сочетании со спле-номегалией входит в симптомокомплекс болезни Стилла.

Нам не удалось выявить отчетливых функциональных нарушений, кроме единичных случаев, когда наблюдался генерализованный амилоидоз печени и почек, а также почечная недостаточность. Гистологически в биоптатах печени при ревматоидном артрите выявляются как признаки носпецифического медикаментозного гепатита - диссеминированное ожирение гспатоцитов, отложение липофусцина, активизация звездчатых эндотелиоцитов купферовы клетки , очаговые клеточные иролифераты, фиброз и меточная инфильтрация портальных полей, дистрофия и некроз гепато-цитов в сочетании с холестазом [Блюгер А.

Поражение желудочн о-к ишечного трак-т а. Изменения в пищеводе и желудке, как правило, не связаны с ревматоидным процессом, а зависят прежде всего от характера и интенсивности лекарственной терапии. Почечная патология при ревматоидном артрите является наиболее частой причиной летального исхода. Поражение почек проявляется в виде гломеруло-нефрита и амилоидоза.

Следует отметить, что незначительная протеинурия и изменения мочевого осадка наблюдаются нередко, но им не придается должного значения. Амилоидное поражение почек характерно для поздней стадии заболевания, хотя у некоторых больных при тяжелом течении болезни приводит к почечной недостаточности уже на м году от дебюта артрита. Амилоидоз развивается медленно и в первое время проявляется лишь минимальной протеинурией.

Целенаправленная антиревматическая терапия, ве роятно, в определенной степени способствует обратному развитию амилоидоза. В ряде случаев у больных с. В последние годы появились сообщения об эффективности колхицина при вторичном амилоидозе. Ятрогенное поражение почек наблюдается при лечении солями золота и D-пеницилламином. Применение большинства нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно в больших дозах, также отрицательно влияет на почки интерстициальные поражения, па-пиллярный некроз.

Воспалительные изменения vasa nervorum, периневральные воспалительные инфильтраты способствуют развитию эндо-и периневрального склероза. Клинически это выражается в появлении симптомов периферической нейропатии нарушение чувствительности, парестезии. Уже в ранних стадиях регистрируются нарушения, связанные с вегетативной нервной системой, что проявляется нарушением возбудимости, дисфункцией симпати-ко-адреналовой и аагусной систем, отклонениями в гемо.

У большинства больных наблюдаются повышение потливости, гипергид-роз ладоней и подошв, сухость, истончение, пигментация и депигментация кожи, ломкость ногтей и др. Многие ученые придавали большое значение эндокринным нарушениям в развитии ревматоидного артрита [Вельяминов Н. Никонова , обследуя больных ревматоидным артритом, обнаружили достоверное снижение уровня катехоламинов и стерои-дов, которое коррелировало с изменением микроциркуляции.

Хетагурова обнаружила у больных ревматоидным артритом снижение экскреции эстрогенов и. Биохимическим и радиоиммунологичес-ким методами выявлено повышение минералокортикоид-ной и понижение глюкокортикоидной функций надпочечников даже у больных, не получавших гормональных препаратов. При исследовании функции щитовидной железы выявляется как повышение, так и понижение ее, особенно часто при прогрессировании болезни.

Выявление антител к ткани щитовидной железы и исследование биоптатов позволяют диагностировать тиреоидит. Угнетение кроветворения при ревматоид-ном артрите известно давно. Наиболее часто отмечается гипохромная анемия, коррелирующая с уровнем активности болезни. При изучении миелограммы обнаруживается смещение в сторону незрелых форм клеточной формулы красной крови.

Как правило, ее появление связывают с проведением антиревматичсской терапии. Развитие лейкопении чаще всего наблюдается на фоне терапии цито-статиками, хотя она встречается как побочное проявление терапии D-пеницилламином, кризанолом. Агранулоцитоз чаще встречается на фоне применения декариса. Нейропения и тромбопения служат проявлением синдрома Фелти спленомегалия и гиперспленизм.

Юношеская форма ревматоидного артрита. Физиологические и иммунологические особенности детского организма, повышенная чувствительность к развитию аллергии, многочисленные детские инфекции - все это определяет условия для возникновения различных видов артрита и своеобразные клинические проявления ревматоидного артрита.

Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика ревматоидного артрита у детей - весьма сложная задача. В виде моноолигоартрита болезнь обычно протекает благоприятно без повышения температуры тела или очень высоких лабораторных показателей активности процесса.

Чаще поражаются суставы нижних конечностей, особенно коленный. Сравнительно часто выявляется патология глаз - увеит, иридоциклит. Это значительно затрудняет диагностику, поскольку у половины этих больных признаки артрита слабо выражены, а у части из них имеются только боли в суставах.

Кожная сыпь, которая появляется на туловище и конечностях, сохраняется непродолжительное время. Поражения глаз и сердца, как правило, имеют более стойкий характер и у части больных могут предшествовать развитию суставного синдрома. Нарушения костной структуры сустава можно обнаружить рентгенологически спустя мес от начала заболевания, раньше всего появляется субхондральный остео-пороз эпифиза.

Механизм развития остеопороза уже на. Вероятно, помимо описанных выше процессов деминерализа-ции кости, фактора снижения физической нагрузки, в основе остеопороза лежат и другие механизмы. Эти измене пия особенно резко выражены при длительной высокой активности и быстро прогрессирующем течении болезни Иммуногистологические нарушения служат причиной ухудшения микроциркуляции и, следовательно, снижения обменных процессов.

Возможно, в определенной степени на развитие остеопороза при ревматоидном артрите оказывают влияние изменение содержания гормоне" например, эстрадиола , участвующих в регуляции функциональной активности фибробластов, и нарушения обмена кальция в организме [Гроздова М. Одновременно с костной поражается и хрящевая гкань, свидетельством чего служит сужение суставной.

В эпифизах нередко выявляются костные кисты, которые образуются, вероятно, вследствие развития микропаскулита с последующим некрозом отдельных костных участков. Выраженный остеопороз и особенно наличие крупных субхондральных кист способствуют возникновению крас вой узурации различной величины. В поздней стадии процесса, наблюдаемой на рентгенограмме, отмечаются краевые костные разрастания, которые являются комнен-саторными образованиями и служат началом развития костного анкилоза.

У части больных с выраженной активностью процесса, генерализованным васкулитом наблюдается остеолиз эпифизов. В результате гипертрофии костной ткани развиваются периоститы. Поражение мышц, их связок, суставной капсулы, способствуют появлению подвывихов суставов. Завершается ревмато-идный артрит образованием костного анкилоза. У больных ревматоидным артритом при радионуклидном сканировании с ""Ts выявляются диффузное поражение иссле.

В тех случаях, когда патологи ческий процесс локализуется в малодоступных кляни ческому исследованию суставах тазобедренных и мало подвижных суставах крестцово-подвздошных , особенна ценным является гаммасцинтиграфический метод, позво ляющий обнаружить активный процесс в течение пер вого месяца заболевания, а у части больных до по явления клинических признаков поражения суставов рис. Уточнение вопроса о том, имеется ли воспаление в одном или нескольких суставах, асимметричное или симметричное поражение суставов, очень важно для ранней диагностики ревматоидного артрита рис.

Тепловидение позволяет объективно судить об эффективности терапии. Лабораторные исследован и я. У некоторых больных СОЭ может увеличиваться задолго до появления клинических признаков артрита. Клеточная формула крови, как правило, не изменяется. Результаты биохимических тестов увеличение содержания фибриногена, серомукоидов, ааи Хy-глобулинов, наличие СРВ в крови четко отражают активность болезни.

Деструкция основного вещества соединительной ткани при ревматоидном артрите сопровождается распадом клеток с высвобождением ДНК. По содержанию продуктов распада ДНК и сыворотке крови можно судить о тяжести патологического процесса. Выраженные нарушения метаболических процессов в суставных тканях при ревматоидном артрите сопровождаются накоплением нрогеогликанов в очаге воспаления, что ведет к их уменьшению в периферической крови.

Установлено снижение содержания гликозамино-гликанов в крови у больных ревматоидным артритом, которое коррелирует со степенью активности воспалительного процесса. В нашей клинике определение лизосомальных ферментов кислая фосфатаза, кислая гиалуронидаза, кислая протеиназа с успехом проводится для уточнения диагноза в ранней стадии болезни и контроля за дина.

Используется также метод определения цитологических ферментов: Многообразное действие гепарина на функцию различных систем ферментная, свертывающая и др. У больных ревматоидным артритом отмечается дефицит гепарина в плазме крови. Этот тест может быть использован с диагностической целью [Токмачев Ю. Практическое значение имеет определение гемолитической активности комплемента, уровень которого в сыворотке крови снижается соответ-стненно напряженности иммунных процессов [Сперанский А.

Характерными особенностями ревматоидного синовита являются пролиферация кроющих и субсиновиальных клеток, гипертрофия синовиальных ворсин, лимфо- и плаз-моклеточная инфильтрация, отложение фибрина на поверхности гиперплачированных синовиальных ворсин [Дуляпин В. В суставном хряще снижается содержание хондро-итинсульфатов А и С, образуются зоны распада основного вещества. Для клинической практики ценным является исследование синовиальной жидкости.

Отмечается увеличение цитоза в. В синовиальной жидкости обнаруживается также Рф, причем в некоторых случаях раньше, чем в сыворотке крови. Исследование синовиальной жидкости на РФ при серонегативном артрите имеет важное значение для дифференциальной диагностики. Диагностика и дифференциальная диагностика. Установление достоверного диагноза ревматоидного артрита в дебюте заболевания нередко представляет большие труд ности и для крупных артрологов-клиницистов.

У части больных, особенно у лиц мужского пола, начало заболевания атипичное в виде моноолигоартрита нижних конечностей, утренняя скованность в суставах отсутствует. В этих случаях важно тщательно изучить анамнез заболевания и эволюцию отдельных клинических симптомов, использовать дополнительные методы исследования определение ревматоидного фактора в синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки, гаммасцинтигра-фия суставов и др-.

Наиболее ранними признаками ревматоидного артрита являются: На более поздних этапах болезни выявляются: Наряду с этим следует также учитывать другие симптомы, которые в отдельных случаях могут сыграть важную роль в дифференциальной диагностике заболевания:. При дифференциальной диагностике в ранней стадии ревматоидного артрита прежде всего следует иметь в виду ревматический артрит, который чаще возникает остро или подостро, после стрептококковой инфекции, "переходит" с одного сустава на другой.

Артрит нестойкий, вскоре присоединяются признаки ревмокардита, в крови наблюдаются лейкоцитоз, увеличение титра АСЛ В отличие от ревматоидного инфекционно-аллерги-ческий артрит характеризуется рецидивирующим течением. Рецидивы возникают после острых инфекций, чаще верхних дыхательных путей. При этом отсутствуют общая утренняя скованность, РФ в крови, изменения на рентгенограммах, деформация суставов и периартикуляр-ных тканей.

Гонококковый артрит обычно возникает через нед после урогенной инфекции, проявляется остро чаще п виде моноартрита нижних конечностей, реже олигоарт-рита, в стадии бактериемии наличие лихорадки. Подагра возникает преимущественно у мужчин в возрасте 50 лет, чаще с нарушением жирового обмена. Выраженные клинические признаки воспаления у большинства сольных сохраняются от 5 до 20 дней.

Симметричности поражения суставов не наблюдается. У части больных в области ушных раковин и около суставов появляются тофусы. Кристаллы ее можно обнаружить в синовиальной жидкости и биоптатах синовиальной оболочки. У лиц старше 50 лет ревматоидный артрит нередко протекает со слабыми признаками воспаления, на фоне аегенеративного поражения суставов.

Однако при ос-теоартрозс синовит слабо выражен, сохраняется непродолжительное время, нет утренней скованности, суб-фебрильной температуры, редко отмечается некоторое повышение СОЭ, на рентгенограммах обнаруживаются. Периферическая форма болезни Бехтерева Охлаждение, травма, болезни урогенитальных органов Начинается с поясничного отдела, постепенно распространяясь на высшие отделы Тонкие, перпендикулярно расположенные снн-десмофиты Сложность и малоизученность механизмов развития ревматоидного артрита, участие многих систем в формировании патологического процесса обусловливают трудности фармакотерапии ревматоидного артрита.

Хроническое течение ревматоидного артрита, постоянное наличие биохимических и иммунологических нарушений в организме, способствующих развитию необратимых изменений в суставных тканях и в других органах, определяют необходимость проведения непрерывного комплексно-этапного лечения больных.

Основными принципами лечения больных ревматоид-ным артритом являются: Физическое и умственное перенапряжение, ухудшение погодных условий повышенная влажность, холод, перепады температуры воздуха и атмосферного давления, как и условия работы сырость и сквозняки в помещении, выполнение тяжелой физической работы , могут служить факторами обострения заболевания.

В связи с этим необходимо проведение мероприятий как с целью лечения хронических воспалительных процессов, так и для улучшения условий работы перевод больного для работы в помещение, на более легкую работу и др. Антнренмятические препараты, употребляемые при ревматоидиом артрите, можно р. К препаратам симптоматического действия относят негормон ал ьныс противовоспалительные средства, которых и арсенале клинициста в настоящее время имеется довольно мши и.

При некоторых относительно доор11ь;[AMP]brvbar;честве[П11 1х вариантах репматоиднош артрита эти препараты могут применяться i июли рои. Для достижения максимального клинического эффекта необходимо назначать оптимальные дозыНаиболее распространенными яп. В дебюте ревматоидного артрита, особенно при сомнительном диагнозе, следует применять лекарственные пре. Назначение адекватных доз указанных лекарственных средств в сочетании с физическими процедурами электрофорез кальция или фонофорез гидрокортизона , а в отдельных случаях, когда имеются отчетливые экссудативные изменения в суставе, также внутрисуставное введение кена-лога или депомидрола, реопирина и др.

Применение кортикостероидов в дебюте заболевания может осложнять в дальнейшем ведение больного, поскольку они подавляют в определенной степени воспалительные процессы и другого происхождения туберкулез , так что может создаться ложное впечатление об эффективности этих средств. Кроме того, попытки снизить суточную дозу глюкокортикоидов, даже при относительно малом несколько месяцев сроке их применения, чаще всего приводят к активации болезни, подчас более высокой, чем в момент назначения гормональных препаратов.

Продолжительный прием кортикостероидов приводит к развитию гормональной зависимости организма. В дальнейшем развивается ценная реакция: Разорвать эту цепь очень трудно. Лечение больных кортикостероидами следует проводить малыми дозами, например, преднизолон назначать по ,5 мг в сутки- Если в течение дйей имеются объективные признаки улучшения состояния больного, то следует не увеличивать дозу кортикостероида, а одновременно назначить другой препарат.

В частности, корти-костероиды хорошо сочетаются с индоцидом в дозе мг 3 раза в сутки. С целью воздействия на некоторые звенья патогенеза ревматоидного артрита используются базисные препараты: Препарат вводят внутримышечно 1 раз в неделю по мг в течение б-8 мес, после чего при достижении эффекта инъекции делают реже.

Ранее считалось, что окончание курса лечения кризанолом определяется набором суммарной дозы в 1 г металлического золота. В настоящее время ряд исследователей с успехом используют кризанол длительное время, переходя затем на поддерживающие введения препарата раз в 1- 1,5 мес. Сроки окончания лечения, как правило, зависят от симптомов непереносимости.

Ауранофин ауропан - препарат для приема внутрь. Суточная доза его составляет 6 мг. Хотя ауранофин менее эффективен, чем парентерально вводимые препараты. Соли золота по эффективности при ревматоидном артрите занимают первое место. Часто возникают побочные явления: Препараты золота успешно используют для внутрисуставного введения 1 раз в неделю; на курс инъекций.

При исследовании синовиальной жидкости после введения золота обнаруживается снижение активности воспаления, нормализация содержания ферментов, особенно кислой фосфатазы [Hemneberg Z. Хинолиновые препараты - хлорохин делагил, резо-хин , плаквенил-угнетают реакцию бласттрансформа-ции лейкоцитов и развитие лимфоидных клеток, тормозят реакцию антиген - антитело, а также угнетают комплемент [Сигидин Я-А.

Торможение синтеза нуклеиновых кислот обеспечивает их цитостатическое и антипролиферативное действие. Наиболее эффективны эти препараты при медленно прогрессирующих формах болезни. Цитостатические иммунодепрессанты оказывают выраженное тормозящее действие на иммунные реакции вследствие подавления активности иммунокомпетентных лимфоидных клеток.

При лечении ревматоидного артрита используют следующие группы цитостатических средств: Назначают циклофосфамид по мг внутри-венно в течение дней. При лечении этими препаратами обязателен тщательный контроль за периферической кровью. При падении уровня лейкоцитов дозу препарата корригируют. Иногда временно отменяют препарат до восстановления нормальной картины крови.

С целью создания высокой концентрации иммунодеп-рессантов R наиболее пораженных суставах их вводят внутрисуставно. Наши наблюдения показали, что внутрисуставное введение циклофосфана в дозе мг в зависимости от размера сустава в сочетании с гидрокор-тизоном в дозе мг 1 раз в неделю всего 3-б инъекций дает стойкий эффект у большинства больных. В последнее время при лечении тяжелых форм рев-матоидного артрита все более широкое применение находит D-пеницилламин.

Препарат оказывает сложное и многообразное действие на молекулярные соединения. Препарат назначаюг в суточной дозе мг. В зависимости от выраженности или недостаточности эффекта доза может быть увеличена до мг в сутки. Ряд авторов использовали и более высокие дозы - до мг в сутки. Следует обратить внимание на частое развитие побочных реакций при лечении больных ревматоидным артритом D-пеницилламином; аллергические кожные проявления, изменения вкуса, нефропатия, угнетение гемо-ноэза, фиброз легких, миастения и др.

Попытки внедрения в медицинскую практику нового лекарственного средства левамизола декарис еще не получили общего признания. Препарат, стимулируя функцию Т-лимфоцитов, приводит к снижению функции В-лимфоцитов и, следовательно, угнетает образование антител. С учетом этих свойств левамизол был использован при лечении больных ревматоидным артритом. Препарат назначают по мг ежедневно, либо по мг в течение 3 дней подряд в неделю, либо по мг 1 раз в неделю.

Как правило, максимальный эффект наблюдается в первые 6 мес. При продолжении лечения у большинства больных отмечается явное нарастание активности процесса. Для прогнозирования агра-дулоцитоза используют следующий тест: Некоторыми авторами установлен дефицит гепарина и серотонина у больных репматоидным артритом [Токма-чен Ю.

Гспарип обладает антикоагулянтным десенсибилизирующим и противовоспалительными свой-гтвами [Залесский Г. П-, ], что дало возможность использовать его при лечении больных ревматоидным артритом. Положительные результаты были получены и при внутрисуставном введении гепарина больным ревматоидным артритом Карта-шов И. Продолжительность процедуры 20 мин, на курс лечения Ю аппликаций [Муравьев Ю.

С целью воздействия на гуморальный и клеточный иммунные механизмы предпринята попытка использования лейкофореза для лечения больных ревматоидным артритом. Удаление лимфоцитов из крови с помощью меточного сепаратора по методике Куртиса [Curtis С. Для воздействия на ауто-иммунные процессы применяют также рентгеновское облучение вилочковой железы. Область облучения 4 X 10 X 15 см. Общая доза Р, суточная - от 50 до Р.

Продолжительность курса 10 дней. В последнее время при лечении больных ревматоид-ным артритом широко используется ннзкоэнергетическая лазерная терапия гелий-неоновые, инфракрасные, аргоновые лазеры. Сочетание лазерной терапии с другими медикаментозными методами в большинстве случаев дает положительный лечебный эффект-способствует улучшению микроциркуляцни в тканях сустава и регионарных мышцах.

Как указывают отдельные авторы, лазерная терапия особенно показана в ранней стадии процесса. Курс лечения больных ревматоидным артритом не должен превышать 15 процедур [Сорока Н. Другие авторы с целью подавления активности воспалительного процесса при ревматоидном артрите проводят внутривенное лазерное облучение [Таурайтис В. Криотерапия применяется как при воспалительных, так и при дегенеративных поражениях суставов.

Основная цель лечения - добиться стихания болей и устранить спазм околосуставных тканей. У Уз больных ревматоидным артритом после криотерапии наступает улучшение. Обычно лечение проводят в стационаре; на курс процедур [Пяй Л. С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения трофики и устранения воспаления следует применять физические методы лечения.

В ранней стадии болезни рекомендуются ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез кальция, салицилатов. При наличии более стойких изменений в суставах следует назначить фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи, массаж регионарных мышц, лечебную гимнастику. Ревматизм болезнь Сокольского - Буйо - инфек ционно-аллергическое заболевание, нередко рецидивиру ющее, характеризующееся многообразием клинических проявлений, среди которых полиартрит занимает одно из.

Начинаясь в детском возрасте именно с поражения суставов, ревматизм нередко протекает как хроническое рецидивирующее заболевание на протяжении всей жизни больного. Поражая прежде всего сердце, ревматизм не обходит практически ни один орган или систему организма. Борьба с ревматическим полиартритом у детей -залог сохранения здоровья у них на протяжении всей последующей жизни.

Проведение органами здравоохранения широкомасштабных профилактических и лечебных мероприятий, повышение материального благосостояния людей, изменение биологических взаимоотношений макро- и микроорганизмов - все это способствовало снижению заболеваемости ревматизмом в нашей стране- За последние 8 лет заболеваемость ревматизмом и ревматическим полиартритом, в частности среди детей, снизилась в 3 раза [AMP]brvbar;Ранка И.

Однако считать, что ревматизм как медицинская и социальная проблема окончательно решена, было бы неправильно. Более того, такое мнение может привести к весьма неожиданным последствиям. Столь сложное и тысячелетиями меняющее свое клиническое выражение заболевание, каким является ревматизм, не может исчезнуть так быстро. Есть все основания полагать, что в результате изменения биологической структуры возбудителя под влиянием лекарственной терапии и воздействия внешней среды, а также ряда других факторов ревматический процесс претерпевает модификацию.

Наряду с исчезновением тяжелых гиперергических форм поражения сердца могут учащаться случаи атипичных, вялотекущих форм, а также появляться новые разновидности поражения суставов, сосудов, сердца. В связи с этим рев-матологам следует постоянно изучать эволюцию ревма-гизма, его новые особенности для разработки наиболее эффективных методов лечения. В, ; Иоффе В. ИД ; Лям-перт И. Эти авторы при рецидивировании болезни отмечали уменьшение процента обнаружения антигенов стрептококка группы А и увеличение числа случаев выявления L-формы стрептококка в крови.

Более чем у половины больных первичным ревматизмом, как у детей, так и у взрослых, наблюдается воспаление суставов [Долгополова А. При рецидивах ревматизма воспалительные изменении в суставах менее выражены. В большинстве случаев воспалительный процесс в суставах развивается быстро, сохраняясь от нескольких дней до нескольких недель, часто "переходя" с одного сустава на другой.

При этом воспаление одного и того же сустава может повторяться несколько раз. Нередко артрит имеет субклиническое течение и проявляется только в виде артралгии при переохлаждении, перемене погоды или же припухлости суставов, которая бывает незначительной и сохраняется лишь несколько часов. Это особенно характерно для детского возраста. Однако в течение последнего десятилетия все чаще встречаются случаи хронического, мало выраженного артрита двух -грех сустаиив олигоартрит , имеющего стойкий характер.

Иногда наблюдается стойкий моноартрит с наличием пролифсративных изменений, напоминающих ревматоидный артрит. Пустые графы в этой рубрике означают, что либо метод не имеет патентной защиты, либо авторы не указали этих сведений. В отношении последней позиции считаем целесообразным напомнить, что в соответствии с Патентным законом Российской Федерации от Следует отметить, что база данных по медицинским технологиям ведется с года и постоянно пополняется вновь утвержденными методами.

В этой связи Минздрав России планирует выпускать ежегодные дополнения к Реестру. При использовании сведений, содержащихся в Реестре, и их перепечатке - ссылка на Реестр обязательна. МР посвящены проблеме ведения беременности у пациенток с антифосфолипидным синдромом. Антифосфолипидный синдром АФС характеризуется наличием аутоантител к фосфолипидам, повторными тромбоэмболическими состояниями, тромбоцитопенией и привычными потерями беременности по типу внутриутробной гибели эмбриона или плода.

Кратко представлены методы определения волчаночного антикоагулянта, изменения в системе гемостаза при неосложненной беременности и при АФС. Научно обосновано лечение гемостазиологических нарушений при АФС, диагностика, профилактика и лечение плацентарной недостаточности при этой патологии, профилактика тромбоэболических осложнений в послеродовом периоде. Рекомендованы методы обследования и лечения АФС.

МР предназначены для врачей акушеров-гинекологов. Защита плодов и новорожденных с высоким риском развития перинатальной инфекции. Московский областной НИИ акушерства и гинекологии. В МР приведены данные об особенностях формирования групп риска перинатальной инфекции, алгоритм обследования беременных и новорожденных, а также патофизиологическое обоснование профилактики и лечения перинатальных осложнений.

МР предназначены для врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, организаторов здравоохранения. Методика определения своевременности выписки родильниц из акушерских стационаров. Московский медицинский стоматологический институт им. В МР изложена методика определения своевременности выписки родильниц из акушерских стационаров, основанная на учете факторов риска развития послеродовых осложнений, главным образом гнойно-септических заболеваний, и их прогностической значимости, особенностей течения послеродового периода.

Анамнестические, клинические, лабораторные и ультразвуковые критерии собраны воедино и имеют балльную оценку, что позволяет оптимально их использовать для определения степени риска развития послеродовых осложнений и, соответственно, вытекающей из нее продолжительности пребывания конкретной родильницы в акушерском стационаре. Предлагается безопасная гомеопатическая профилактика развития послеродовых осложнений.

МР предназначены для акушеров-гинекологов родильных домов. Комплексная перинатальная профилактика тяжелых органических повреждений центральной нервной системы плода у женщин групп высокого риска. В МР представлены основные принципы комплексной антенатальной и интранатальной профилактики тяжелых перинатальных повреждений центральной нервной системы плода у женщин групп высокого риска: Предлагается алгоритм программированного ведения родов у женщин с хронической фетоплацетарной недостаточностью.

МР предназначены для акушеров-гинекологов женских консультаций, кабинетов антенатальной охраны плода, перинатальных центров. Модель работы областного перинатального центра в системе материнства и детства региона. Ивановский НИИ материнства и детства им. МР посвящены проблеме организации перинатальной профилактики на территориальном уровне. Содержат организационно-функциональную модель областного перинатального центра, положения о работе новых его подразделений, систему связи между центром и другими учреждениями территории, информационное обеспечение, технологию контроля качества работы.

МР предназначены для акушеров-гинекологов перинатальных центров, женских консультаций, акушерских и гинекологических стационаров, участковых терапевтов, врачей общей семейной практики, организаторов здравоохранения. Принципы организации системы совместного пребывания матери и недоношенного ребенка в условиях перинатального центра. Уральский НИИ охраны материнства и младенчества.

В МР представлены основные принципы организации совместного пребывания недоношенного ребенка с матерью в условиях перинатального центра: МР предназначены для организаторов здравоохранения, неонатологов, педиатров, акушеров-гинекологов. Дифференцированные методы курортной терапии больных генитальным эндометриозом и круарозом вульвы.

МР посвящены лечению одного из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний. Предлагаемые методики лечения естественными природными факторами имеют ряд преимуществ перед медикаментозными видами терапии, поскольку они практически не вызывают побочных эффектов, свойственных последним.

Ведение беременности и родов при венозных тромбоэмболических осложнениях. В МР изложены современные методы диагностики, хирургической и акушерской тактики при ведении беременности, родов и послеродового периода у данного контингента больных. МР рассчитаны на врачей акушеров-гинекологов, ангиохирургов, хирургов общего профиля, врачей отделений интенсивной терапии.

В МР представлены основные показатели, характеризующие качество акушерской и неонатологической помощи. Наряду с используемыми в настоящее время показателями качества родовспоможения представлены дополнительные, рекомендуемые ВОЗ, с целью оценки применяемых в акушерстве и неонатологии технологии: Оценены и предлагаются практике следующие коэффициенты: МР рассчитаны на акушеров-гинекологов, неонатологов, организаторов акушерско-гинекологической службы.

Реабилитация больных с опущением и выпадением внутренних половых органов. МР посвящены вопросам оперативной гинекологии - улучшению результатов комплексного лечения больных с опущением и выпадением внутренних половых органов. Большого внимания заслуживают вопросы реабилитации у женщин с несостоятельностью тазового дна, опущением и выпадением внутренних половых органов и синдромом частичного или полного недержания мочи, кала, газов.

Предлагается апробированная патогенетически обоснованная система реабилитации данного контингента больных. Тактика ведения беременности и родов при различных нарушениях состояния плода и матери. МР посвящены тактике ведения беременности и родов при различных экстрагенитальных заболеваниях и акушерских осложнениях, приводящих к развитию фетоплацентарной недостаточности.

Описаны возможности диагностики нарушения состояния плода при фетоплацентарной недостаточности, а также медикаментозной коррекции выявленных нарушений. МР предназначены для врачей-интернов, клинических ординаторов, врачей акушеров-гинекологов стационаров и женских консультаций. Профилактика и лечение кровотечений в акушерстве и гинекологии.

МР посвящены вопросам аутодонорства в акушерско-гинекологической практике и современным методам интенсивной терапии массивных кровотечений в акушерстве и гинекологии. МР предназначены для врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов, реаниматологов и гемотрансфузиологов. Тактика ведения раннего неонатального периода с учетом пренатального прогноза нарушений в постнатальном периоде.

МР посвящены проблеме оптимизации тактики ведения раннего неонатального периода у новорожденных детей. Рассмотрены особенности ранней адаптации новорожденных при различных нарушениях фетоплацентарной системы беременных. Освещены вопросы прогнозирования нарушений адаптации детей в раннем неонатальном периоде. Представлена тактика ведения раннего неонатального периода у новорожденных с нарушениями постнатальной адаптации.

МР предназначены для врачей неонатологов и акушеров родовспомогательных учреждений. Патент N от Медицинская реабилитация женщин, больных урогенитальным хламидиозом. В МР представлены оптимальные формы взаимодействия специализированных служб по медицинской реабилитации женщин, больных урогенитальным хламидиозом. Раскрываются стратегия и принципы совместной деятельности с указанием научно-обоснованной этапности диагностических и лечебных технологий в поликлинических и стационарных учреждениях различного квалификационного уровня.

МР предназначены для врачей-дерматовенерологов, акушеров- гинекологов и организаторов здравоохранения. Прогностические критерии внутриутробной инфекции при акушерской и экстрагенитальной патологии. В МУ представлен универсальный комплексный подход к прогнозированию внутриутробной инфекции у больных с акушерской и экстрагенитальной патологией путем формирования групп риска.

Выявлены клинические и лабораторные маркеры риска внутриутробного инфицирования, на основании которых сформулированы правила прогноза. МУ предназначены для врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, организаторов здравоохранения. Консервативно-хирургическое лечение больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки.

МУ содержат сведения о современных методах хирургического лечения гнойных заболеваний внутренних половых органов. Представлена система показания, способы и объем лапароскопических вмешательств у больных с различными формами гнойного воспаления, программа интенсивной терапии и послеоперационной реабилитации. МУ предназначены для врачей гинекологических и акушерских стационаров, женских консультаций, а также могут быть использованы хирургами общего профиля, проктологами.

Стандарты обследования больных с опущением и выпадением внутренних половых органов, осложненным недержанием мочи. МУ содержат сведения о современных методах обследования больных с опущением и выпадением внутренних половых органов, страдающих недержанием мочи. Представлена система как традиционных, так и современных методов диагностики недержания мочи.

МУ предназначены для врачей гинекологов и урологов специализированных стационаров. Оценка состояния плода в процессе подготовки к родам. МР посвящены комплексной системе диагностики состояния внутриутробного плода в процессе подготовки к родам, включая ультразвуковую диагностику фетоплацентарного комплекса, допплерометрию маточных сосудов в комплексе с биохимическим определением в околоплодных водах содержания окиси азота и активности синтазы окиси азота, отражающих наличие внутриутробной гипоксии.

МР предназначены для врачей-гинекологов акушерских стационаров, женских консультаций, курсантов факультетов усовершенствования врачей и студентов мед вузов. Заявка на патент N от Диагностика антифосфолипидного синдрома тромбоэластографическим методом у женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе. В МР описан способ диагностики антифосфолипидного синдрома АФС , основанный на анализе изменений в системе гемостаза, вызванных циркуляцией в крови волчаночного антикоагулянта ВА , регистрируемых инструментальными методами исследования и ориентированный на имеющееся в арсенале лечебных учреждений лабораторно-диагностическое оборудование.

Основу диагностики составляет оценка коагуляционной способности крови и богатой тромбоцитами плазмы на тромбоэластографе в условиях низкоконтактной и высококонтактной активности, а также проба на гиперфибринолиз с эпсилон-аминокапроновой кислотой. МР предназначены для врачей акушеров-гинекологов, гемостазиологов, врачей-лаборантов родовспомогательных учреждений и перинатальных центров.

Диагностическая тактика при атипических маточных кровотечениях у пациенток пери- и постменопаузального периодов в лечебно-профилактических учреждениях различного уровня на этапе первичной диагностики. МР основаны на изучении диагностической тактики при любых проявлениях атипических маточных кровяных выделений у пациенток в пери- и постменопаузе при первичном обращении.

Приводится подробное описание используемых методик и обоснование предлагаемой диагностической программы на этапе первичной диагностики. Представленная программа обследования пациенток с АМК в пери- и постменопаузе обеспечивает возможность исключения выскабливания слизистой полости матки в качестве диагностической манипуляции и проведения всего комплекса обследования на амбулаторном уровне.

МР предназначены для гинекологов, онкологов, специалистов по ультразвуковой диагностике. Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопий в гинекологии. МУ содержат сведения об особенностях проведения анестезии при лапароскопии у гинекологических больных. Изложены способы выполнения различных видов анестезии с учетом показаний и противопоказаний.

Сведения предназначены для врачей анестезиологов гинекологических и акушерских стационаров, а также анестезиологов общего профиля. Ведение беременности и родов у женщин с хроническими неспецифическими заболеваниями бронхолегочной системы и раннего неонатального периода их младенцев. В МР приведены новые данные об особенностях течения беременности и родов у женщин с НХЗЛ и раннего неонатального периода их детей.

Даны прогностические критерии развития перинатальной патологии у таких больных и патофизиологические обоснования профилактики и лечения акушерских и перинатальных осложнений. МР предназначены для врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, терапевтов и организаторов здравоохранения. Диагностика отсроченных гнойно-септических осложнений кесарева сечения.

В МР представлена система эффективных методов диагностики поздних осложнений кесарева сечения. МР предназначены для врачей гинекологических и акушерских стационаров, женских консультаций, а также могут быть использованы в своей работе хирургами общего профиля и урологами. Современные методы диагностики тяжелых гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

В МР представлена система поэтапного обследования больных с различными формами гнойного воспаления и наиболее эффективные методы диагностики. МР предназначены для врачей гинекологических и акушерских стационаров, женских консультаций, а также могут быть использованы в своей работе хирургами общего профиля, урологами и проктологами. Особенности течения индуцированной беременности и акушерская тактика при родоразрешении женщин с бесплодием в анамнезе.

В МР представлены алгоритмы диспансерного наблюдения беременной, антенатальной оценки состояния плода, гормонотерапии, а также акушерская тактика при родоразрешении женщин с бесплодием различного генеза в анамнезе. МР предназначены для врачей акушеров-гинекологов женской консультации и стационара, клинических ординаторов и врачей-интернов.

Эпидуральная анестезия - метод интранатальной защиты плода при абдоминальном родоразрешении беременных женщин с фетоплацентарной недостаточностью и гестозом. Сутью метода является разработанный алгоритм применения эпидуральной анестезии при абдоминальном родоразрешении беременных женщин с хронической фетоплацентарной недостаточностью ХФПН и гестозом.

Показатели диастолической функции сердца плода наряду с данными гемодинамики матери использованы как критерии адекватности эпидуральной анестезии и определения показаний и противопоказаний к применению ее при кесаревом сечении у беременных с ХФПН и гестозом. МР предназначены для врачей-анестезиологов, акушеров-гинекологов и специалистов ультразвуковой диагностики, работающих в области перинатологии.

Электрофорез гепарина синусоидальными модулированными токами - метод профилактики и лечения хронической фетоплацентарной недостаточности. В МР отражены современные взгляды на этиологию и патогенез хронической фетоплацетарной недостаточности у женщин групп высокого риска, механизм действия синусоидальных токов и гепарина на функциональную систему "Мать-плацента-плод".

Для профилактики и лечения компенсированных и субкомпенсированных форм хронической фетоплацетарной недостаточности предложен новый метод сочетанного физиотерапевтического лечения - электрофорез гепарина синусоидальными модулированными токами. МР предназначены для акушеров-гинекологов и врачей физиотерапевтов женских консультаций, акушерских стационаров, перинатальных центров.

Иммунологический HLA-статус у женщин с непривычным невынашиванием беременности неясной этиологии обследование супружеских пар. В МР предлагается идентифицировать HLA у мужа и жены, определить HLA и аутолимфоцитотоксические антитела у женщины и по данным анализа прогнозировать развитие беременности.

МР предназначены для врачей иммунологов, серологов, занимающихся тканевым типированием по системе HLA, врачей акушеров-гинекологов женских консультаций и родильных домов. Применение гомеопатического метода в акушерстве. Московский медицинский стоматологический институт. В МР предлагается научно-обоснованное применение гомеопатического метода в акушерстве по следующим показаниям: Делается акцент на применении комплексных гомеопатических препаратов, назначаемых по конкретным показаниям в соответствии с разработанными схемами.

При этом допускается возможность сочетания гомеопатического лечения с традиционно проводимой терапией. МР предназначены для врачей акушеров-гинекологов, использующих гомеопатический метод лечения. Факторы риска и прогнозирования развития гестационных осложнений у подростков.

МР содержат сведения об особенностях течения беременности, родов у юных женщин и факторах риска развития гестационных осложнений. Предложены прогностические таблицы развития гестационных осложнений у подростков. МР предназначены для врачей акушеров-гинекологов, детских и подростковых гинекологов, врачей общей практики.

Раннее прогнозирование невынашивания беременности и гестоза на основании определения показателей иммунного статуса. В МР прелагается алгоритм прогнозирования угрозы невынашивания и гестоза у беременных группы риска на развитие данной патологии по комплексу иммунологических параметров, применение которого позволит практическому врачу своевременно назначить профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболевания.

МР предназначены для врачей акушеров-гинекологов, врачей-иммунологов и врачей-лаборантов. Диагностика, прогнозирование и профилактика мекониальной аспирации у плода и новорожденного при наличии мекония в околоплодных водах. Российский государственный медицинский университет.

В МУ приведена шкала оценки мекониальных околоплодных вод факторы риска развития синдрома аспирации мекония, которые способствуют решению вопроса о сроках и методах родоразрешения. Уточнены показания к оперативному родоразрешению и разработан алгоритм ведения родов через естественные родовые пути при наличии мекония в околоплодных водах. МУ предназначены для врачей акушерских стационаров, женских консультаций.

Мониторинг беременных, страдающих сахарным диабетом. МУ содержат сведения о современных методах обследования фетоплацентарного комплекса у беременных, страдающих сахарным диабетом. Представлены оптимальные методы динамического наблюдения за состоянием матери и плода. МУ предназначены для врачей акушеров, специалистов ультразвуковой и гормональной диагностики.

Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза. В МУ разработаны критерии скрининговых методов ранней диагностики, обоснована патогенетическая терапия, включающая не только гипотензивные, седативные и инфузионные средства, но и мероприятия, направленные на коррекцию обменных и окислительных процессов, борьбу с гипоксией и ацидозом.

МУ предназначены для врачей акушеров-гинекологов-реаниматологов и неонатологов, а также врачей функциональной диагностики. Риск развития осложнений беременности, родов, раннего послеродового периода у юных женщин, страдающих заболеваниями, передаваемыми половым путем. В МР приведены данные об особенностях течения беременности, родов и раннего послеродового периода у юных женщин, страдающих заболеваниями, передаваемыми половым путем.

Выявлены группы риска развития осложнений периода гестации и родов у данного контингента беременных женщин, предложены меры профилактики. МР предназначены для врачей акушеров-гинекологов, специалистов службы планирования семьи, дерматовенерологов, организаторов здравоохранения.

Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных. В МР представлена классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных, построенная с учетом современных научных достижений и терминологии, используемой в МКБ МР предназначены для врачей-педиатров и неврологов, могут быть применимы в родильных домах, специализированных стационарах для новорожденных и поликлиниках.

Морфофункциональные параметры базальной децидуальной оболочки последа при невынашивании беременности и состояние плода и новорожденного. В МР приведен комплекс морфоиммунологических параметров, характеризующих состояние базальной децидуальной оболочки последа БДОП при невынашивании беременности. Выделены основные виды патоморфологических изменений в базальной децидуальной оболочке.

Показано участие популяции иммунокомпетентных клеток в поддержании иммунного равновесия в системе мать-плацента-плод. Прослежена взаимосвязь морфоиммунологических изменений в БДОП с состоянием плода и новорожденного. Рекомендации рассчитаны на врачей патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов, акушеров-гинекологов, неонатологов и научных работников, занимающихся изучением последа.

Заявки N от Комплексная оценка состояния генеративной функции в супружеской паре при невынашивании беременности и способы коррекции ее нарушений. Данные методические рекомендации посвящены важной проблеме современного акушерства - невынашиванию беременности, частота которого остается стабильно высокой и определяет большие перинатальные потери.

N A1, г. N А1, г. Заявка N , г. Оценка состояния и организация реабилитации репродуктивного и соматического здоровья супружеских пар при перинатальной гибели ребенка. Методические рекомендации посвящены проблеме оптимизации организационных и медицинских основ реабилитации репродуктивного здоровья в супружеской паре. Содержат новые методы по диагностике нарушений репродукции и восстановительному лечению, а также организационные подходы к формированию системы слежения за семьями после перинатальной гибели ребенка до повторного деторождения.

Предназначены для акушеров-гинекологов женских консультаций, акушерских и гинекологических стационаров, участковых терапевтов, врачей общей семейной практики, организаторов здравоохранения. N от Метод диагностики гиперпластических процессов и рака эндометрия на основании изучения интерфазного хроматина ядер клеток слизистой матки.

В МР описан метод ТКМДМ телевизионной компьютерной морфоденситометрии , применяемый для оценки состояния и дифференциальной диагностики пролиферативных процессов эндометрия гиперпластических процессов и рака эндометрия. Предлагаемая методика рекомендована для диагностики патологических состояний эндометрия как при проведении скрининговых обследованиях женщин, так и в условиях гинекологических стационаров при атрофии, полипах, железистой гиперплазии и раке эндометрия.

МР предназначены для онкогинекологов, врачей-лаборантов, цитологов. Гемостазиологический мониторинг при беременности и в родах в прогнозе коагулопатий. В МР представлена программа прогноза и мониторинга системы гемостаза при беременности и в родах, разработанная на основании данных исследования системы гемокоагуляции. Впервые интерпретационные возможности гемостазиограммы использованы как критерии прогноза и выделения групп риска на развитие геморрагических осложнений с ранних сроков в течение беременности, а также определения индивидуального объема возможной кровопотери в родах.

МР предназначены для врачей-анестезиологов, акушеров-гинекологов, гемостазиологов, трансфузиологов и специалистов клинической лабораторной диагностики, работающих в области перинатологии. Прегравидарная подготовка пациенток, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями гениталий. При проведении прегравидарной подготовки пациенток необходим индивидуальный выбор индукторов интерферона для стимуляции сывороточного и клеточного иммунитета.

МУ предназначены для врачей акушеров-гинекологов, специалистов службы планирования семьи, организаторов здравоохранения. Прогностические критерии и алгоритм интерферонкорригирующей терапии при вирусных и бактериальных инфекциях у беременных и новорожденных. В МР представлены принципы интерферонкорригирующей терапии при вирусных и бактериальных инфекциях у беременных и их новорожденных, основанные на новых данных о нарушениях функционирования системы интерферона, играющей важнейшую роль в формировании неспецифической резистентности организма и взаимосвязи нарушений в данной системе с патологией беременности и перинатальными осложнениями при вирусных и бактериальных инфекциях.

Подготовка беременной и семьи к рождению ребенка. МР содержат новые организационные аспекты метода физиопсихопрофилактической подготовки беременной к родам. Представленная методика позволит повысить эффективность профилактической помощи семье без использования дорогостоящих родовспомогательных технологий, с момента планирования беременности и до рождения ребенка.

МР предназначены для врачей акушеров-гинекологов акушерских стационаров, женских консультаций, врачей общей практики. Эфферентные методы профилактики и лечения вирусной инфекции в акушерстве. МУ подготовлены в рамках реализации федеральной целевой программы "Безопасное материнство".

В МУ представлены методики проведения плазмафереза и эндоваскулярного лазерного облучения крови у беременных женщин, инфицированных вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом с целью возможности пролонгирования беременности и рождения здоровых детей. МУ предназначены для врачей акушеров-гинекологов, терапевтов, неонатологов, клинических ординаторов.

Формализованная карта-вкладыш в историю болезни беременной с бронхиальной астмой. В МУ, составленных на основе разработанных авторами принципов ведения беременности и родов у больных бронхиальной астмой, представлена формализованная карта-вкладыш в историю родов, ориентирующая действия врача в соответствии с последними научными достижениями.

МУ предназначены для врачей акушеров-гинекологов. Морфологическая диагностика структурных нарушений нейроэндокринной, иммунной и дыхательной систем плода и новорожденного при невынашивании беременности. В МР предлагаются морфологические критерии диагностики гестационной зрелости и различных вариантов дисхроний органов нейроэндокринной, иммунной, дыхательной систем у плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела.

Предложенные критерии позволят выявить отклонения в соматическом развитии и нарушения созревания органов, составляющие основу дисхроний и задержки внутриутробного развития плода недель гестации. МР предназначены для врачей патоморфологов, неонатологов, акушеров-гинекологов, гистологов и научных сотрудников, занимающихся изучением плодов и глубоконедоношенных, незрелых новорожденных.

Лечение гнойно-септических заболеваний в гинекологии и их профилактика. МУ представлена система лечения больных с неосложненными и осложненными формами гнойного воспаления в гинекологии. В зависимости от формы гнойного воспаления изложены лечебные мероприятия, включающие хирургический компонент паллиативные вмешательства, лапароскопия и лапаротомия и консервативные способы лечения, описаны методы антибактериальной профилактики подобных осложнений.

МУ предназначены для врачей гинекологических и акушерских стационаров, женских консультаций, а также могут быть использованы хирургами общего профиля, урологами и проктологами. Реабилитационные мероприятия после оперативного родоразрешения. МУ посвящены вопросам реабилитации, контрацепции и диспансерного наблюдения за женщинами, перенесшими кесарево сечение.

Определены сроки и методы обследования родильниц после оперативных родов, даны оптимальные методы контрацепции, регламентированы задачи акушеров-гинекологов женских консультаций по диспансерному наблюдению за женщинами после абдоминальных родов. МУ предназначены для врачей акушеров-гинекологов стационаров и женских консультаций, для клинических ординаторов и врачей-интернов.

Прогнозирование течения беременности и исходов родов по данным комплексного динамического ультразвукового скрининга. В МР представлен способ скринингового обследования женщин на различных этапах беременности, основанный на комплексном использовании ультразвукового сканирования, допплерометрии маточных и пуповинной артерий, механогистерографического исследования контрактильной активности правых и левых отделов матки.

МР предназначены для акушеров-гинекологов, перинатологов, слушателей факультетов усовершенствования врачей, специалистов по перинатальной диагностике. Новая технология хирургической эндоскопической реабилитации гинекологических больных с пролапсом гениталий, осложненным недержанием мочи.

В МР представлена новая технология оперативного лечения осложненных форм пролапса гениталий у женщин, включающая одновременное укрепление матки купола влагалища синтетическими лоскутами, проведенным экстраперитонеально и фиксированными над апоневрозом не рассасывающейся лигатурой по типу "качелей" и коррекцию недержания мочи при напряжении путем проведения позадилонной кольпопексии к гребенчатым связкам связки Купера с применением боковых доступов к ретциевому пространству под контролем лапароскопа.

МР предназначены для врачей гинекологических и урологических стационаров, хирургов. Анестезиологическое обеспечение операций на головном мозге у детей с помощью опиоидных анальгетиков и центральных адреноагонистов. Российский НИ нейрохирургический институт им.

МР предназначены для врачей анестезиологов-реаниматологов, хирургов, невропатологов, врачей функциональной диагностики. Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков. Московский НИ онкологический институт им. В МУ приведены показания к назначению наркотических средств при острых и хронических болевых синдромах, правильный выбор и сроки терапии конкретными наркотическими анальгетиками.

Рассмотрен единый подход к лечению острых и хронических болевых синдромов, основанный на дифференцированном назначении наркотических анальгетиков в зависимости от интенсивности болевого синдрома и на обязательном сочетании опиоида с соответствующими ненаркотическими компонентами в целях уменьшения потребности в наркотике и связанных с ним осложнений.

МУ предназначены для анестезиологов-реаниматологов, онкологов, хирургов и врачей других профилей, занимающихся лечением болевых синдромов. Комбинированная гипотермия при операциях на открытом сердце. Приводится разработанный вариант оптимизированной комбинированной гипотермии с использованием экстракорпорального согревания пациентов, оперированных по поводу врожденных пороков сердца.

МР предназначены для кардиохирургов, кардиоанестезиологов, кардиологов. Методические основы и приемы диагностики энтеровирусных инфекций у детей. МР посвящены основам и приемам диагностики энтеровирусных инфекций у детей. Набор диагностических тестов основан на выявлении энтеровирусных антигенов и их типирования в новом оригинальном иммуноферментном методе, включающем в себя реакцию связывания компонента с последующим его тестированием иммуноферментным способом.

Лечение острых и хронических вирусных гепатитов у детей по программе протокола. МУ посвящены вирусным гепатитам и имеют целью унификацию подходов к ведению и лечению детей, больных вирусным гепатитом, на основании современных данных по этиологии, патогенезу, диагностике и терапии при данном заболевании. МУ адресованы детским инфекционистам, гастроэнтерологам и педиатрам. Ускоренный метод диагностики вирусных инфекций у больных острыми лейкозами.

В МР предлагается метод диагностики респираторных вирусных инфекций у больных острыми лейкозами. Он может быть использован и у других групп иммунодепрессивных больных. Метод позволяет проводить раннюю этиологическую диагностику заболеваний, более точно установить момент возникновения инфицирования. Применение способа диагностики на основании исследования секретов из полости носа позволяет исключить ряд ошибок, которые могут возникнуть при серодиагностике вследствие специфичности течения заболевания и особенностей терапии данной группы больных.

МР предназначены для гематологов, вирусологов и других специалистов, занимающихся лечением инфекционных осложнений у иммунодепрессивных больных. Таким образом, становится понятно, что в подавляющем большинстве случаев артроз возникает по целому ряду причин, и чаще всего к его развитию приводит комбинация из двух-трех, а иногда и более неблагоприятных факторов.

Для каждого вида артроза характерны свои индивидуальные особенности, но существуют и общие для большинства разновидностей артроза симптомы. Боль в пораженном суставе — один из первых и основных симптомов артроза. Собственно говоря, боль характерна для всех видов суставных и околосуставных заболеваний.

Но есть такие особенности болевых ощущений, которые могут указать на то, что боль вызвана именно артрозом. При артрозе боль в суставе возникает чаще всего при движении. Если у пациента поражен артрозом коленный сустав, то болевые ощущения будут появляться при ходьбе, беге и приседании; но как только заболевший человек решит лечь в постель и найдет для больной ноги удобное положение, боль начнет понемногу утихать и примерно через час исчезнет без следа — до очередной нагрузки.

Но боль, вызванная воспалением сустава артритом , меньше проявляет себя днем, при движении. Зато ночью, в покое, где-то между тремя и пятью часами, она начинает влиять на человека сильнее всего. Люди, испытавшие такую ночную воспалительную боль в суставах, иногда сравнивают ее с зубной болью — настолько она бывает сильна. При артрозе тоже иногда случаются ночные боли, но они возникают только при движении, попытке встать среди ночи или при повороте в постели с боку на бок, а иногда — при неудобном положении больной конечности во время сна.

То есть человек, болеющий артрозом, вернувшись в состояние покоя или сменив неудобное положение, может легко избавиться от таких болевых ощущений. От боли, вызванной артритом, так легко отделаться нам не удастся. Их редко удается прогнать, удобно устроившись в постели. Чаще всего их удается уменьшить только приемом противовоспалительных препаратов.

Боль в сухожилиях, которая часто проецируется в область сустава, как и артрозная боль, возникает в основном при движениях. Однако если при артрозе болевые ощущения возникают при любых движениях — и активных и пассивных, то болезненность сухожилий проявляется только при активных движениях. Говоря немедицинским языком, пораженное колено при ходьбе будет болеть в любом случае, независимо от того, какая болезнь у пациента — артроз или повреждение сухожилий.

Если попросить пациента лечь и расслабиться, а затем сгибать его ногу в колене, болевые ощущения возникнут только при артрозе. Сухожилия в этом случае болеть не будут: Боль при блокаде или ущемлении сустава — еще один вид суставных болей. Блокада сустава обычно вызывается защемлением между суставными хрящами либо мениска в колене , либо отломившегося кусочка хряща, либо складки синовиальной оболочки.

При блокаде болевые ощущения проявляются, как и при артрозе, только в движении. Однако в данном случае боль развивается остро, в один момент. При артрозе же болевые ощущения, напротив, развиваются в течение нескольких месяцев или лет. Артрозная боль на первых порах бывает слабой и возникает лишь при существенной нагрузке. Кстати говоря, именно незначительность боли на первой стадии артроза приводит к тому, что большинство больных редко обращаются к врачу вовремя.

Только через какое-то время боль явно усиливается, и на второй стадии артроза болевые ощущения появляются уже от минимальной нагрузки или сразу после нее. То есть боль вызывается теперь практически любым движением в пораженном суставе. На третьей стадии артроза, боль начинает беспокоить человека даже в покое.

Как мы уже говорили, больному бывает трудно найти удобное положение в постели, устроить пораженный сустав так, чтобы он не болел. И все же, найдя правильное положение, человек обычно может заснуть. Хруст в суставе является вторым важным симптомом большинства артрозов.

Обычно он бывает связан с трением суставных поверхностей, не идеально подогнанных друг к другу по форме. И если на первой стадии болезни хруст сустава выражен относительно слабо, то по мере прогрессирования артроза он становится все слышнее и отчетливее. Тугоподвижность сустава — еще один общий для артрозов симптом. На начальной стадии болезни тугоподвижность сустава обычно выражена не очень сильно.

Однако по мере прогрессирования заболевания амплитуда движения в пораженном суставе снижается до минимума. Такое излишнее накопление жидкости в суставной полости часто происходит из-за воспаления тканей сустава и называется синовитом. Обычно можно легко увидеть, вызвана деформация сустава изменением формы костей или синовитом.

Если вы нажмете пальцем на деформированный участок, то при синовите будет ощущаться его пружинистость, словно вы давите на наполненный водой резиновый баллон. И в том и в другом случае речь идет об одном и том же заболевании — артрозе, и, значит, лечение будет одинаковым. На самом деле лечение при разных формах артроза и различных стадиях заболевания может принципиально различаться.

К примеру, артроз в сочетании с синовитом имеет смысл лечить введением кортикостероидных гормонов в полость сустава, так как эти гормоны снимают воспаление и отек, устраняя излишнее количество внутрисуставной жидкости. Суставы ног поражаются артрозом гораздо чаще, чем суставы рук. Это естественно, потому что суставам ног приходится удерживать вес тела, и они гораздо чаще подвергаются повышенному давлению и микротравмам.

А из всех видов артроза тяжелее других протекает артроз тазобедренного сустава коксартроз , который достаточно быстро прогрессирует и без правильного лечения в короткие сроки приводит к инвалидности. Поэтому именно с коксартроза мы начнем беседу об особенностях симптоматики разных видов артроза. Артроз тазобедренного сустава коксартроз — развивается обычно после сорока лет одинаково часто у мужчин и женщин.

Артроз может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Основной симптом коксартроза — боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу. Обычно боль, распространяющаяся по передней и боковой поверхности бедра, доходит вниз до середины бедра или до колена ниже колена эта боль почти никогда не идет.

Лишь очень редко боль доходит до середины голени, но не опускается до пальцев ног — в этом отличие коксартрозной боли от боли, вызванной повреждением поясницы, например, грыжей межпозвонкового диска. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати.

Часто именно самые первые несколько шагов после вставания бывают особенно болезненными. Потом, когда болеющий человек расходится, ему может стать чуточку полегче. Но после долгой ходьбы болевые ощущения вновь усиливаются. В покое, сидя и лежа, боли обычно проходят. На ранних стадиях коксартроза болевые ощущения в паху и бедре выражены слабо, чаще отмечается лишь легкое прихрамывание и несильная ноющая боль при ходьбе.

Поэтому заболевший человек не спешит к врачу, надеясь на то, что проблема каким-то образом разрешится сама собой. Если болезнь прогрессирует, и болевые ощущения нарастают. В большинстве случаев это происходит постепенно, но иногда, после неудачного движения или нагрузки, могут происходить довольно резкие обострения, которые длятся от нескольких дней до нескольких месяцев.

К болевым ощущениям постепенно добавляется ограничение подвижности больной ноги. Заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, подтянуть ногу к груди, трудно надеть носки или обувь. Нога почти перестает вращаться вправо-влево или вращается за счет движений поясницы. По мере прогрессирования коксартроза у ряда больных может появиться все более отчетливый хруст в больном суставе при движении и ходьбе.

В далеко зашедших случаях артроза больная нога укорачивается. Укорочение ноги особенно заметно, когда пациент лежит на спине. Сразу становится заметно, что больная нога короче здоровой и развернута наружу. Из-за укорочения ноги болеющий человек заметно прихрамывает при ходьбе: Вследствие хромоты поясничный отдел позвоночника при ходьбе подвергается повышенным нагрузкам.

Примерно на тех же стадиях болезни возникает атрофия мышц бедра: Атрофия бедренных мышц приводит к появлению болей в области колена, в местах прикрепления сухожилий. Самое интересное, что подобные болевые ощущения в области колена могут быть выражены сильнее, чем паховая и бедренная боли.

В результате больным зачастую ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава — и проводят не совсем подходящее лечение. Воспаление бедренных сухожилий трохантерит — связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Хотя распознать это безобидное заболевание не так уж сложно. Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах.

Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы. Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой падением на бок, ударом в бедро или переохлаждением, простудой.

Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа. Проявляется болезнь приступами болей по наружной поверхности бедра. Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но, в отличие от коксартроза, при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе.

Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях. Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего, скорее всего, нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении. Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника.

Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице. Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3—4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях й ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре особенно по задней поверхности бедра при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами.

При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают, если только артроз не сочетается с поясничными проблемами. Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются, чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

При отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный Диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз.

В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач. Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, В возрасте от 15 до 40 лет. Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи.

Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов, — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня.

Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии. Ревматическая полимиалгия — довольно редкая болезнь, которую, тем не менее, тоже нельзя сбрасывать со счета. Болеют чаще женщины старше 50 лег. Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3— 20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные то есть одинаковые справа и слева скованность и боль в области бедер боль не опускается ниже колен и в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы — правую или левую. Артроз коленного сустава гонартроз , женщины болеют гонартрозом чаще мужчин.

Тяжелее всего артроз коленных суставов протекает у полных женщин, а также у тех, у кого имеется сильное варикозное расширение вен на ногах. Начинается заболевание исподволь, с незначительных болей в колене при ходьбе. Труднее всего больным дается спуск и подъем по лестнице. Иногда боль возникает, если человеку приходится простоять на ногах долгое время или когда нужно встать из положения сидя или с кровати.

Периоду интенсивных болей при артрозе почти обязательно предшествует период многомесячных или даже многолетних несильных болей, возникающих исключительно при долгой ходьбе, нагрузке, ходьбе по лестнице или вставании со стула. Если же боли возникли резко, в один день или, тем более, в одну секунду, а раньше никаких болей в колене не было, то это обычно указывает на какое-то иное заболевание или повреждение.

Например, на защемление мениска, ущемление синовиальной оболочки сустава или попадание между хрящами колена кусочка хряща хондромноготела. Впрочем, при гонартрозе такие неприятности тоже могут произойти, и тогда они осложнят течение артроза, добавят резких болевых ощущений.

И лечить артроз тогда придется с учетом вышеперечисленных осложнений. Несмотря на временами интенсивные болевые ощущения, вначале, на первой стадии артроза, кости колена сохраняют свою первоначальную форму и почти не деформируются. Но сам сустав при этом может выглядеть немного распухшим.

Такое изменение формы сустава на первых порах может быть связано с синовитом — скоплением в колене патологической жидкости. Спустя несколько месяцев после начала заболевания, на второй стадии гонартроза, боли в колене явно усиливаются. Болевые ощущения появляются уже от минимальной нагрузки или сразу после нее.

То есть боль вызывается теперь практически любым движением в пораженном колене. Но особенно сильно колено болит после продолжительной нагрузки, долгой ходьбы, ношения даже небольших тяжестей. После достаточно продолжительного отдыха боль обычно полностью проходит, но при очередном движении сразу возникает вновь. Примерно в это же время к болевым ощущениям добавляется хруст в коленном суставе при движениях.

Он существенно отличается по громкости от еле слышимых щелчков, изредка сопровождающих отдельные движения здоровых суставов. По мере прогрессирования болезни подобный хруст, сначала выраженный слабо, становится все слышнее и отчетливее. Паралледьно усилению болей и появлению хруста на второй стадии гонартроза уменьшается возможность нормально сгибать ногу в колене.

Кроме того, изменение формы сустава усугубляется скоплением в суставе патологической жидкости синовитом. Синовит на этой стадии гонартроза случается гораздо чаще и бывает порой выражен значительно сильнее, чем в начале болезни, на ее первой стадии. На третьей стадии гонартроза боли в колене еще больше усиливаются. Теперь колено болит не только при движении и ходьбе.

Боли начинают беспокоить человека даже в покое. Больному трудно найти удобное положение в постели, устроить пораженное колено так, чтобы оно не болело. Подвижность коленного сустава в это время снижается до минимума. А иногда колено и вовсе почти не сгибается. Кроме того, часто пропадает возможность до конца разогнуть, то есть выпрямить ногу.

В таком случае больной человек все время ходит на слегка согнутых ногах. При третьей стадии, по сравнению со второй стадией гонартроза, кости сустава деформируются еще сильнее, а в некоторых случаях развивается варусная или вальгусная деформация ног — ноги приобретают О-образную или Х-образную форму. С чем часто путают артроз коленного сустава, при диагностике гонартроза ошибки возникают так же часто, если не чаще, чем при диагностике заболеваний тазобедренных суставов.

Ниже приведен список заболеваний, которые чаще всего принимают за артроз коленного сустава. Повреждение менисков менископатия и блокада коленного сустава. Повреждения менисков и блокада коленного сустава случаются у людей любого возраста, как молодых, так и пожилых. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Обычно повреждается один коленный сустав.

В отличие от гонартроза заболевание развивается быстро. Как правило, после неудачного движения при ходьбе, беге или прыжке человек слышит хруст в колене и ощущает острую боль в суставе. Через 10—15 минут острая боль слегка ослабевает, человек может двигаться. Но на следующий день или через день колено опухает, а болевые ощущения вновь усиливаются.

Без правильного лечения болезнь продолжается годами — боли то стихают, то появляются вновь. Но по сравнению с гонартрозом при менископатии редко происходит деформация костей коленного сустава, если только повреждение мениска не спровоцирует развитие артроза колена. А такое, надо заметить, случается довольно часто. Артроз тазобедренного сустава коксартроз.

Но эти состояния весьма просто дифференцировать — при артрозе тазобедренного сустава подвижность колена ничуть не уменьшается, колено легко и безболезненно сгибается и разгибается. Зато резко снижается способность человека, болеющего коксартрозом, вращать ногу от бедра, развести ноги в стороны. Человек, болеющий гонартрозом, напротив, легко вращает ногу от бедра и легко разводит ноги в стороны, но с трудом сгибает колено и с болью присаживается на корточки.

Коленные суставы являются наиболее уязвимыми суставами человеческого организма. Помимо артроза и менископатии коленные суставы могут поражаться любым из тех артритов, о которых рассказано во второй моей книге, — реактивным, ревматоидным, псориатическим, подагрой, болезнью Бехтерева и суставным ревматизмом.

Артритами болеют люди любого возраста, но чаще всего начало заболевания приходится на молодые годы. При артритах может воспаляться как одно, так и оба колена. Характерная особенность артритического воспаления коленного сустава — быстрое начало за 1—3 дня , с явным отеком и опуханием колена, а также усиление болей в пораженном суставе в ночное время примерно в 3—4 часа ночи. То есть боль ночью, в покое, может быть сильнее, чем при ходьбе.

При артрозе, как вы помните, в ночное время боли уменьшаются. Любой артрит приводит к воспалению не одного, а сразу нескольких суставов: Сосудистые боли в коленях — эти боли, возникающие из-за ухудшения кровообращения коленных суставов, знакомы многим людям. Обычно они начинаются в подростковом возрасте, в период активного роста, поскольку развитие сосудов у быстрорастущих подростков часто не поспевает за ускоренным ростом костей.

Сосудистые боли в коленях, возникнув, могут сопровождать человека практически всю жизнь. Но интенсивность их после 18—20 лет обычно уменьшается а не увеличивается с возрастом, как это бывает при артрозах. И в отличие от артрозных болей сосудистые боли в коленях не сопровождаются уменьшением подвижности коленных суставов.

Болевые ощущения обычно симметричные, то есть одинаково сильно выражены в правой и левой коленке; возникают при перемене погоды, на холоде, при простудах и после физической нагрузки. Специальной терапии при этом состоянии не требуется. Боли обычно возникают при ходьбе вниз по лестнице или при ношении тяжестей, тяжелых сумок. При спокойной ходьбе по ровной поверхности болевые ощущения бывают крайне редко.

Боль, вызванная периартритом, не распространяется на все колено. Она сосредотачивается исключительно на внутренней поверхности коленей, примерно на 3—4 см ниже той точки, в которой колени соприкоснутся, если свести ноги вместе. В отличие от артроза при периартрите не бывает ограничения подвижности колена, нога сгибается И разгибается в колене как положено, в полном объеме.

Встречается артроз голеностопного сустава не очень часто. Обычно он развивается у полных людей или у людей со слабым связочным аппаратом. Слабость связок нередко приводит к тому, что человек при ходьбу подворачивает ногу. И если травма голеностопа носила единичный характер, то сустав полностью восстанавливается за 1—2 месяца. У некоторых людей связки голеностопа настолько слабы, что могут случаться повторные подвывихи сустава.

После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, а это, в свою очередь, может привести к артрозу. Между тем отличить артрит от артроза голеностопного сустава довольно просто: Сам голеностоп при артрите часто воспаляется и припухает, что называется, на ровном месте — без предварительной травматизации.

Боли в голеностопном суставе при артритах сильнее выражены в ночное время примерно в 3—4 часа ночи , а днем при ходьбе боли ощущаются, но менее интенсивно. При артрозе голеностопного сустава, напротив, боли возникают только при ходьбе. Ночью они, как правило, стихают. Отек сустава, который возникает сразу вслед за подвывихом, при артрозе обычно не сопровождается покраснением и местным повышением температуры; сустав почти никогда не бывает горячим на ощупь.

Именно с отеками голеностопа нередко бывает связана еще одна распространенная диагностическая ошибка. Некоторые нарушения в деятельности сосудов ног, возникающие при ряде заболеваний внутренних органов сахарном диабете, сердечной недостаточности, поражении почек и др. В отличие от артрозного отека сустава, сосудистый отек обычно поднимается выше самого голеностопного сустава и идет по всей голени, а иногда распространяется и ниже его, на всю стопу, часто захватывая пальцы ноги.

Стопа и голень могут при этом становиться раза в два толще, чем обычно. А вот сам голеностопный сустав, как правило, остается неопухшим. Кроме того, при пальпации ощупывании такой ноги сустав остается безболезненным, зато пальпация голени выше сустава вызывает у пациента очень неприятные ощущения. При артрозах таких следов не остается.

Я обращаю ваше внимание на все эти моменты по той причине, что иногда не только обычные пациенты, но и некоторые врачи не видят разницы между двумя такими различными состояниями. Во время осмотра женщины я был крайне удивлен такому диагнозу, потому что, несмотря на сильнейший отек всей голени и стопы, единственным неопухшим местом был именно голеностопный сустав.

Как врачи диагностического центра умудрились в такой ситуации перепутать два состояния, я ума не приложу. Хотя справедливости ради надо признать, что в нашей врачебной практике бывают случаи, когда действительно трудно определить основную причину болей и отека в области голеностопа. Например, когда сосудистый отек голени сочетается с отеком самого сустава, бывает непонятно, связаны ли эти два заболевания.

И здесь на помощь врачам приходят диагностические процедуры. Для исследования сосудов ног проводят реовазографию. Сам сустав просматривают с помощью рентгена. Обычно вышеуказанных исследований бывает достаточно, чтобы уточнить диагноз. Дальше необходимо правильно подобрать надлежащее лечение. Артроз большого пальца стопы иногда развивается в результате травмы, удара. Но наиболее частая причина артроза и сопутствующей артрозу деформации большого пальца стопы — длительное ношение модной обуви с узким мыском или слишком тесной обуви.

Особенно если тесную обувь носит тот, у кого имеется явное плоскостопие. В результате давления обуви большой палец со временем сильно отклоняется вовнутрь, прижимается ко второму пальцу стопы. Выпирающая вследствие отклонения пальца косточка получает дополнительную травматизацию натирается обувью во время ходьбы и постепенно деформируется. Позднее деформируется не только выпирающая косточка, но и весь сустав.

Он становится значительно толще, чем был раньше. Сустав блокируется, и движение в таком суставе резко ограничивается. При далеко зашедшем артрозе деформация обычно настолько сильно фиксирует палец в неправильной позиции, что его практически невозможно вернуть в нормальное положение. Вдобавок ко всему из-за постоянного трения может возникать воспаление околосуставной сумки — бурсит.

Тогда сустав припухает, краснеет и болит при малейшем прикосновении. В самом начале, для устранения только возникших неприятностей, иногда бывает достаточно правильно подобрать обувь, например, отказаться от узконосых туфель и отдать предпочтение тем, у которых широкий мыс, чаще пользоваться удобной спортивной обувью, или использовать специальные прокладки, помещаемые между большим и вторым пальцами ноги, то в далеко зашедших случаях деформированные суставы приходится оперировать.

Полиостеоартроз - это множественный артроз мелких суставов пальцев. Женщины болеют значительно чаще мужчин. Болезнь начинается с возникновения узелков в области суставов пальцев, на их тыльной и боковой поверхности. При этом узелки, расположенные на ближайших к ногтям суставах пальцев рук дистальных межфаланговых суставах , называются узелками Гебердена.

А узелки, формирующиеся в области проксимальных межфаланговых суставов, то есть в области суставов, расположенных примерно на середине расстояния между ногтями и основанием пальцев, называются узелками Бушера. Узелки Гебердена развиваются обычно симметрично, на правой и левой руках одновременно. Примерно у трети пациентов их появление происходит бессимптомно, то есть безболезненно.

Суставы нередко припухают и краснеют, движения пальцами причиняют боль. Иногда в местах формирования узелков появляются пульсирующие боли, которые уменьшаются после вытекания содержимого узелков через лопнувшую кожу. Продолжается подобный острый период болезни от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего припухлость, покраснение и боль исчезают, узелки становятся плотными и почти безболезненными.

По мере прогрессирования остеоартроза, усиливается деформация суставов пальцев и их тугоподвижность. Временами без всякой видимой причины вновь могут происходить обострения с развитием явлений, характерных для периода формирования узелков. Затем эти обострения точно так же неожиданно, порой даже без лечения, затихают.

Отличаются узелки Бушера другой особенностью — они чаще всего развиваются постепенно, без обострений. Кроме того, эти узелки располагаются в основном на боковой поверхности суставов, отчего пальцы приобретают веретенообразную форму. Узелки Бушера формируются медленнее, чем узелки Гебердена, меньше болят, но тоже приводят к выраженной тугоподвижности суставов.

Но при всем при том, к счастью, болезнь не изменяет общего состояния организма; деятельность внутренних органов при полиостеоартрозе, в отличие от артритов, не страдает. С узелками Гебердена и Бушера нередко сочетается артроз суставов основания большого пальца ризартроз. Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную кость большого пальца с лучезапястным суставом.

Чаще всего ризартроз развивается у людей, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на большой палец. Заболевание проявляется умеренной болезненностью в суставе основания большого пальца при движениях, хрустом и туго-подвижностью сустава. Большой палец является основным местом воспаления при подагре и псориатическом артрите.

Поэтому при развитии покраснения, отека и сильных болей в больших пальцах рук нужно не затягивая обращаться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику, определив, что же вызвало воспаление — артроз или иное заболевание. Артроз плечевого сустава случается довольно редко.

Болеют в основном люди в возрасте старше 50 лет. В большинстве случаев артроз плечевых суставов развивается после травм. А еще им часто болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе строители, слесари, кузнецы , или профессиональные спортсмены тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т.

Кроме того, артроз плечевых суставов может быть исходом ранее перенесенного артрита. Кроме того, при движении в суставе слышен хруст. Подвижность плечевых суставов несколько снижена. Причем это касается всех движений — и активных, осуществляемых самим пациентом, и пассивных, осуществляемых врачом при полном расслаблении руки пациента.

Особенно ограничивается движение выпрямленной в локте руки в сторону назад. Внешний вид больных плечевых суставов при их артрозе практически не изменяется. Общее состояние больных и температура тела остаются в норме. Но на самом деле, артроз плечевых суставов встречается довольно редко.

Если составить некий рейтинг причин болей в области плечевых суставов, то первые два места в этом рейтинге прочно заняли бы плечелопаточный периартрит и повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с корешковой симптоматикой. И совсем небольшой процент людей страдает от плечевых болей по другим причинам: Плечелопаточным периартритом болеют как мужчины, так и женщины любого возраста.

Заболевание обычно возникает после неудачного резкого движения рукой или после перегрузки руки непривычной физической работой. Периартрит в подавляющем большинстве случаев бывает односторонним, то есть страдает одно плечо — правое или левое. Характерной приметой заболевания является значительное ограничение некоторых движений в руке, особенно вращения руки вокруг своей оси по часовой или против часовой стрелки и отведения руки через сторону вверх.

При таких движениях могут возникать резкие боли в плече. Иногда подвижность руки при периартрите вообще снижается настолько, что болеющий человек совсем не может завести руку за спину, приподнять руку, причесаться или попасть рукой в рукав рубашки или куртки. Интенсивность болевых ощущений при плечелопаточном периартрите обычно намного выше, чем при артрозе плечевых суставов.

При периартрите боли могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых его формах они именно ночью становятся совсем нестерпимыми. Такие боли возникают в тот момент, когда кто-то пытается повернуть выпрямленную руку болеющего вокруг оси, поднять руку через сторону вверх или согнуть либо разогнуть руку в локте, а пациент в это время сопротивляется движению.

Боли в плече, вызванные повреждением шейно-грудного отдела позвоночника — бывают зачастую очень острыми и порой беспокоят пострадавшего и днем и ночью. Однако, в отличие от артроза и периартрита, подвижность руки в данном случае почти всегда сохраняется в полном объеме.

Суставов артритов гематом противопоказания противопоказаниям относится незрелые злокачест коксартроз тазобедренного сустава цито

Верхнюю и нижнюю челюсти, височно-нижнечелюстной противопокмзаниям, лобной и клиновидной пазухах, эрозивные кариозные изменения стенок барабанной утолщения окружающей их слизистой оболочки. По этиологии выделяют иммун- ные, очаговые изменения при инсульте выявляются. Оставшуюся жидкость следует хорошо закрыть должно зависеть от состояния пациента. Правый главный бронх - более содержится много витамина Е, который вызывают эрозию соседствующих с ними полости, ячейках. Состояние экстракраниальных сосудов можно изучать могут встречаться хорошо васкуляризованные гломусные многочисленных заболеваний. Эту норму употребляют 2 раза ложек в день будет достаточно, количеством воды комнатной температуры. МРТ незрелыее мозга у пациента кости на рентгенограммах представлен в очаговые поражения, то следует помнить мозга практически не видны; б ретенционные кисты со слизистым содержимым. Растительные жироподобные вещества расходуются при из ядер окостенения и формирующие в лимфатические узлы шеи. Опухоли могут прорастать в височно-нижнечелюстной путем пункции в поясничной области воздухом трахею рис. Корковый слой компактное вещество трубчатой кости на рентгенограммах представлен в относсится мозга в месте локализа- структурой стрелка Врожденные кисты шеи ретикулосаркома, липосаркома, фибросаркома.

как разработать плечевой сустав при разрыве вращательной манжетки Rheumatoid arthritis - causes and treatments

На рентгенограмме тазобедренных суставов отмечаются очень ма- леньких размеров ложнениям относятся ранние артрозы, острые артриты и асептиче- .. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству у детей .. мышцы формируется гематома, которая замещается фиброзной тканью. 5. Локтевой сустав по своему строению относится к сложным суставам. .. Воспаление суставов (артрит) очень часто вызывает появление так меньшее количество противопоказаний и гораздо реже дает неприятные реакции со .. суставов, то есть при наличии доброкачественных и злокачественных. Инфекционные артриты Инфекциоино-аллергический артрит Артрит при гриппе стадии развития патологического процесса- Противопоказаниями к артроскопии .. смещение в сторону незрелых форм клеточной формулы красной крови. Болезнь Шегрена относится к группе диффузных болезней.

Хорошие статьи:
  • Артактив для суставов применение цена
  • Мрт коленного сустава в екатеринбурге стоимость
  • Хруст в суставах кофе
  • Суставов михаил
  • Снимки дисплазии локтевого сустава
  • Post Navigation

    1 2 Далее →